Przeszczepy kałowe w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit.

Przeszczepy kałowe są dobrze tolerowane przez pacjentów, jednak ich skuteczność ciągle charakteryzuje się dużą zmiennością.

Przeszczepy kałowe (fecal microbiota transplantation, FMT) przyciągają coraz większą uwagę lekarzy zajmujących się terapią nieswoistych zapaleń jelit. Na przestrzeni ostatnich 2 lat liczba publikacji poruszających ten temat wzrosła niemal dwukrotnie. Czy jednak naukowcom udało się potwierdzić skuteczność przeszczepów kałowych? Na to pytanie szukali odpowiedzi lekarze z Chicago. W tym celu przygotowali przegląd systematyczny i meta-analizę, a wyniki ich pracy opublikowane zostały w Journal of Crohns and Colitis. Do analiz były włączane tylko te prace, w których przeszczepy kałowe były stosowane jako główny element terapii. Oceniane były zaś osiągnięcie remisji klinicznej oraz/lub wygojenie błon śluzowych. Wyłączano natomiast prace, w których nie podawano rezultatów klinicznych, albo w których uczestniczyli pacjenci z infekcjami. W ten sposób wyłonione zostało 18 badań, w których opisano 122 pacjentów - 79 z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, 39 z chorobą Leśniowskiego-Crohna oraz 4 osoby z niesklasyfikowanym IBD. Ogółem, 45% pacjentów (54/119) osiągnęło remisję w trakcie okresu follow-up. Wśród badań kohortowych remisja była obserwowana u 36% (95% CI 17.4%-60.4%). Analizy w podgrupach wykazały natomiast, że zdecydowanie częściej remisja występowała u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna niż u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (60,5% /95% CI 28.4%-85.6%/ vs 22% /95% CI 10.4%-40.8%/). Wyniki tej analizy wskazują więc, że przeszczepy kałowe są bezpieczną metodą leczniczą, która jednak charakteryzuje się dużą zmiennością w kwestii osiąganych rezultatów. Z pewnością potrzebne są kolejne randomizowane badania, które pomogą lepiej ocenić przydatność przeszczepów kałowych.