Majaczenie częste u chorych na zaawansowane nowotwory
Autor: Kamila Gębska
Data: 05.08.2016
Źródło: Delirium frequency among advanced cancer patients presenting to an emergency department: A prospective, randomized, observational study Ahmed F. Elsayem MD, MPH, Eduardo Bruera MD, Alan D. Valentine MD i wsp./KG
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Jak wskazują wyniki najnowszego jednoośrodkowego badania, którego wyniki opublikowano w Cancer, u około 10 % chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową przyjmowanych na oddziałach ratunkowych rozpoznaje się majaczenie.
Majaczenie bywa często nierozpoznane przez lekarzy przyjmujących chorych na oddziałach ratunkowych, dlatego według autorów badania bardzo ważne są badania przesiewowe w tym kierunku u chorych z zaawansowana chorobą nowotworową.
Według autorów badania majaczenie jest częstym objawem w zaawansowanej chorobie nowotworowej i związane jest z dużą chorobowością i śmiertelnością. Dodatkowo większość chorych w terminalnym stadium nowotworu rozwija majaczenie w ostatnich dniach przed śmiercią.
Celem badaczy było oszacowanie częstości występowania majaczenia u chorych na choroby nowotworowe, którzy przyjmowani byli na oddział ratunkowy MD Anderson Cancer Center. Badacze ocenili losowo wybraną grupę chorych na zaawansowaną chorobę nowotworową za pomocą Confusion Assessment Method (CAM) w celu wykrycia majaczenia oraz za pomocą Memorial Delirium Assessment Scale (MDAS) w celu oceny jego nasilenia. Dodatkowo lekarzy pracujących w oddziale zapytano, czy u badanych chorych stwierdzają majaczenie. Ocenie poddano 1832 chorych, z których 624 spełniało kryteria włączenia do badania, 243 wyraziło zgodę na udział w badaniu, a 241 oceniano pod kątem majaczenia.
Za pomocą metody CAM majaczenie rozpoznano u 9,1 % chorych (95 % CI 4,47%-12,71 %), podczas gdy lekarze oddziału ratunkowego rozpoznali je jedynie u 6,4 % chorych. W poprzednich badaniach lekarze właściwie rozpoznawali majaczenie w 23 % przypadków, a badacze podkreślają, że rozpoznawanie majaczenia wśród lekarzy w ich badaniu wynikać może z jego projektu, według którego przed rozpoczęciem badania lekarze byli w tym kierunku edukowani.
Według autorów badania u 41 % chorych na oddziałach ratunkowych nie rozpoznaje się majaczenia, co może skutkować kontynuacją leczenia preparatami przyczyniającymi się do pogorszenia tego stanu.
Jak wskazują wyniki, majaczenie rozpoznawane jest u 10 % chorych w wieku ≥ 65 lat oraz u 8 % chorych poniżej 65. roku życia. Wykazano, że majaczenie to jest łagodne w 82 % przypadków, a umiarkowane w 18 %. Chorzy z majaczeniem są również w gorszym stanie ogólnym (p < 0,001) niż chorzy bez majaczenia.
Według badaczy odsetek chorych z majaczeniem równy 9 % nie wydaje się być zbyt wysoki, ale w rzeczywistości może być wyższy, dlatego, że z badania wykluczono chorych z demencją, podsypiających i zmęczonych, a badanie ograniczono do godzin pomiędzy 10.00 a 18.00.
Według autorów badania majaczenie jest częstym objawem w zaawansowanej chorobie nowotworowej i związane jest z dużą chorobowością i śmiertelnością. Dodatkowo większość chorych w terminalnym stadium nowotworu rozwija majaczenie w ostatnich dniach przed śmiercią.
Celem badaczy było oszacowanie częstości występowania majaczenia u chorych na choroby nowotworowe, którzy przyjmowani byli na oddział ratunkowy MD Anderson Cancer Center. Badacze ocenili losowo wybraną grupę chorych na zaawansowaną chorobę nowotworową za pomocą Confusion Assessment Method (CAM) w celu wykrycia majaczenia oraz za pomocą Memorial Delirium Assessment Scale (MDAS) w celu oceny jego nasilenia. Dodatkowo lekarzy pracujących w oddziale zapytano, czy u badanych chorych stwierdzają majaczenie. Ocenie poddano 1832 chorych, z których 624 spełniało kryteria włączenia do badania, 243 wyraziło zgodę na udział w badaniu, a 241 oceniano pod kątem majaczenia.
Za pomocą metody CAM majaczenie rozpoznano u 9,1 % chorych (95 % CI 4,47%-12,71 %), podczas gdy lekarze oddziału ratunkowego rozpoznali je jedynie u 6,4 % chorych. W poprzednich badaniach lekarze właściwie rozpoznawali majaczenie w 23 % przypadków, a badacze podkreślają, że rozpoznawanie majaczenia wśród lekarzy w ich badaniu wynikać może z jego projektu, według którego przed rozpoczęciem badania lekarze byli w tym kierunku edukowani.
Według autorów badania u 41 % chorych na oddziałach ratunkowych nie rozpoznaje się majaczenia, co może skutkować kontynuacją leczenia preparatami przyczyniającymi się do pogorszenia tego stanu.
Jak wskazują wyniki, majaczenie rozpoznawane jest u 10 % chorych w wieku ≥ 65 lat oraz u 8 % chorych poniżej 65. roku życia. Wykazano, że majaczenie to jest łagodne w 82 % przypadków, a umiarkowane w 18 %. Chorzy z majaczeniem są również w gorszym stanie ogólnym (p < 0,001) niż chorzy bez majaczenia.
Według badaczy odsetek chorych z majaczeniem równy 9 % nie wydaje się być zbyt wysoki, ale w rzeczywistości może być wyższy, dlatego, że z badania wykluczono chorych z demencją, podsypiających i zmęczonych, a badanie ograniczono do godzin pomiędzy 10.00 a 18.00.
