Terapia inhibitorami TNF a ryzyko nawrotu raka piersi u chorych z RZS
Autor: Andrzej Kordas
Data: 18.11.2015
Źródło: TNF inhibitor therapy and risk of breast cancer recurrence in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study. Raaschou P, Frisell T, Askling J; ARTIS Study Group. Ann Rheum Dis. 2015 Dec;74(12):2137-43.
Inhibitory THF (TNFi) aktualnie w niektórych krajach są stosowane u około 1/3 pacjentów z RZS. Leki te kontrolują proces zapalny, ale wpływają także na szereg innych reakcji biologicznych w organiźmie, w tym transformację nowotworową. Odkąd zaczęto stosować TNFi zawsze istniała obawa, że mogą one zwiększać ryzyko wystąpienia pierwotnego nowotworu lub nawrotu procesu nowotworowego.
Celem prezentowanego badania było porównanie ryzyka nawrotu raka piersi u kobiet z RZS leczonych TNFi w porównaniu z grupą kobiet z RZS nigdy nie leczonych TNFi.
Na podstawie danych pochodzący z rejestru w Szwecji porównano grupę 143 kobiet z RZS i rakiem piersi w wywiadzie, u których prowadzono leczenie TNFi z odpowiednio dobraną grupą kontrolną pacjentek z RZS i rakiem piersi bez leczenia biologicznego. Punktem końcowym przeprowadzonego badania był nawrót procesu nowotworowego piersi. Mediana czasu między wystąpieniem nowotworu a włączeniem lub kontynuacją leczenia TNFi wynosiła 9,4 lata. Odnotowano niewielkie różnice w charakterystyce raka piersi i/lub sposobach jego leczenia w obu grupach. Mediana czasu obserwacji w grupie z TNFi wyniosiła 4,9 lat a w grupie leczonej konwencjonalnie- 4,6 lat. W obu grupach odnotowano w tym czasie 9 nawrotów raka piersi, w grupie TNFi 15 przypadków/1000 pacjentolat, w grupie leczonych bez TNFi 16/1000 pacjentolat.
W oparciu o przeprowadzoną analizę statystyczną nie stwierdzono zwiększonego ryzyka nawrotu raka piersi u pacjentów z RZS leczonych TNFi. Wydaje się zatem, iż włączenie TNFi według aktualnych zaleceń 5 lat po uzyskaniu remisji choroby nowotworowej jest bezpieczne. Jednakże nadal nie wiadomo jaki jest optymalny czas włączania TNFi u pacjenta z RZS od momentu zakończenia leczenia procesu nowotworowego i czy zależy on od rodzaju nowotworu (np. lokalizacji zmian nowotworowych, typu histologicznego, innych czynników rokowania). Nie wiadomo jaki jest wpływ leczenia TNFi na proces nowotworowy świeżo rozpoznany i/lub w aktywnym stadium.
Na podstawie danych pochodzący z rejestru w Szwecji porównano grupę 143 kobiet z RZS i rakiem piersi w wywiadzie, u których prowadzono leczenie TNFi z odpowiednio dobraną grupą kontrolną pacjentek z RZS i rakiem piersi bez leczenia biologicznego. Punktem końcowym przeprowadzonego badania był nawrót procesu nowotworowego piersi. Mediana czasu między wystąpieniem nowotworu a włączeniem lub kontynuacją leczenia TNFi wynosiła 9,4 lata. Odnotowano niewielkie różnice w charakterystyce raka piersi i/lub sposobach jego leczenia w obu grupach. Mediana czasu obserwacji w grupie z TNFi wyniosiła 4,9 lat a w grupie leczonej konwencjonalnie- 4,6 lat. W obu grupach odnotowano w tym czasie 9 nawrotów raka piersi, w grupie TNFi 15 przypadków/1000 pacjentolat, w grupie leczonych bez TNFi 16/1000 pacjentolat.
W oparciu o przeprowadzoną analizę statystyczną nie stwierdzono zwiększonego ryzyka nawrotu raka piersi u pacjentów z RZS leczonych TNFi. Wydaje się zatem, iż włączenie TNFi według aktualnych zaleceń 5 lat po uzyskaniu remisji choroby nowotworowej jest bezpieczne. Jednakże nadal nie wiadomo jaki jest optymalny czas włączania TNFi u pacjenta z RZS od momentu zakończenia leczenia procesu nowotworowego i czy zależy on od rodzaju nowotworu (np. lokalizacji zmian nowotworowych, typu histologicznego, innych czynników rokowania). Nie wiadomo jaki jest wpływ leczenia TNFi na proces nowotworowy świeżo rozpoznany i/lub w aktywnym stadium.
