Artykuł przeglądowy
Zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe – możliwości leczenia

Zapalenia skórno-mięśniowe (dermatomyositis, DM) i wielomięśniowe (polymyositis, PM) są rzadkimi, idiopatycznymi zapalnymi miopatiami. W przypadkach o łagodnym przebiegu DM i PM mogą przejawiać się tylko nieznacznym osłabieniem siły mięśniowej, natomiast w przypadkach skrajnie ciężkich mogą prowadzić do zajęcia mięśni przełyku, oddechowych i mięśnia sercowego. U przeważającej większości chorych podstawę leczenia stanowią glikokortykosteroidy lub skojarzenie tych leków z metotreksatem i/lub azatiopryną. Do parametrów decydujących o rokowaniu i zakresie odpowiedzi na planowaną terapię należą: obecność autoprzeciwciał, czas trwania choroby przed rozpoczęciem leczenia, wystąpienie zaburzeń połykania, stopień osłabienia siły mięśni oddechowych, zajęcie mięśnia sercowego oraz współistnienie choroby nowotworowej. W pracy dokonano przeglądu aktualnego stanu wiedzy na temat możliwości leczenia chorych na DM i PM. Przedstawiono obowiązujące zalecenia oraz omówiono nowe możliwości terapeutyczne, będące alternatywą dla chorych niereagujących na standardową farmakoterapię.

Dermatomyositis (DM) and polymyositis (PM) are rare idiopathic inflammatory myopathies. The severity of DM and PM is highly variable ranging from mild muscle weakness in cases of benign course to oesophagus, respiratory muscle and cardiac involvement in cases of extremely severe course. Most patients are treated with glucocorticoids or combined therapy of glucocorticoids with methotrexate and/or azathioprine. The presence of antibodies, duration of the disease before treatment beginning, severity of respiratory muscle weakness, dysphagia, cardiac involvement and presence of malignant disease are some of the predictors of outcome and therapy response. The aim of this paper is to present current knowledge about DM and PM treatment possibilities, treatment recommendations and novel therapies as an alternative option for patients who fail to respond to standard pharmacotherapy.