Pacjentka (48 lat, 167 cm, 52 kg) zauważyła przed miesiącem obecność powiększających się stopniowo, dość twardych węzłów chłonnych szyi oraz twardych drobnych guzków w rzucie gruczołu tarczowego (fot. 1.), czemu towarzyszą stany podgorączkowe oraz chrypka.






1. Fot. 2. przedstawia obraz:


A) rozedmy płuc,
B) zaawansowanej krzemicy płuc,
C) rozsianych ropni płuc,
D) przerzutów nowotworowych do płuc,
E) pierwotnego raka płuc.



2. Fot. 5. i 6. przedstawiają odpowiednio obrazy cytologiczne:


A) tyreocytów prawidłowych i tyreocytów nowotworowych,
B) tyreocytów nowotworowych i tyreocytów prawidłowych,
C) w obu przypadkach tyreocytów prawidłowych,
D) w obu przypadkach tyreocytów nowotworowych,
E) prawidłowych limfocytów i komórek chłoniaka.



3. Na podstawie całości obrazu rozpoznasz:


A) chłoniaka,
B) przerzuty raka sutka do tarczycy,
C) raka brodawkowatego tarczycy,
D) raka pęcherzykowego tarczycy,
E) raka rdzeniastego tarczycy.



4. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe: Ca papillare occultum to:


A) rak brodawkowaty tarczycy o średnicy mniejszej aniżeli 1 cm,
B) postać kliniczna raka tarczycy o łagodnym przebiegu,
C) postać kliniczna raka występująca niezależnie od podaży jodu,
D) postać kliniczna raka występująca w krajach o dużej podaży jodu,
E) postać kliniczna raka stwierdzana w 6 do 13 proc. gruczołów tarczowych badanych podczas sekcji zwłok.


5. Na podstawie przedstawionych danych ustal staging:


A) I (T1N0M0),
B) II (T3N0M0),
C) III (T3N0M0),
D) III (T4N1M0),
E) IV (T4N1M1).



dr n. med. Przemko Waliszewski
Oddział Chirurgii Ogólnej
Szpitala Miejskiego im. J. Strusia
w Poznaniu





Casus

prawidłowe odpowiedzi i komentarz




1D, 2A, 3C, 4C, 5E

Częstość występowania guzków gruczołu tarczowego zmienia się w zależności od wieku (zwiększa się z wiekiem), płci (K:M = 4:1) oraz okoliczności, takich jak przebyte naświetlania promieniami X okolicy szyi (dawka powyżej 1 600 radów na okolicę szyi nie...


Pełna treść artykułu...