Choroba Kawasaki

Choroba Kawasaki jest najczęściej występującą postacią uogólnionego zapalenia naczyń krwionośnych, rozwijającego się głównie u dzieci. Etiologia choroby pozostaje nadal niewyjaśniona. Charakterystycznymi objawami są: wysoka gorączka oraz powiększenie węzłów chłonnych szyi. Główną przyczyną poważnych powikłań choroby są powstające niekiedy zmiany w obrębie serca, a szczególnie w tętnicach wieńcowych i mięśniu sercowym.







Rys historyczny


1871 r. – w pośmiertnym badaniu 7-letniego chłopca, zmarłego w Londynie, opisano tętniaki tętnic wieńcowych serca,
1967 r. – japoński lekarz – Kawasaki – ustalił kryteria rozpoznania choroby na podstawie analizy jej przebiegu klinicznego u 50 chorych dzieci,
1977 r. – Landing i Larson ustalili, że guzkowe zapalenie tętnic u dzieci oraz choroba Kawasaki cechują się trudnym do odróżnienia obrazem patologicznym,
1988 r. – w USA opracowano schemat postępowania terapeutycznego, obejmujący podawanie wysokich dawek immunoglobulin dożylnie oraz kwasu acetylosalicylowego doustnie.



Etiologia i epidemiologia


Przyczyna choroby Kawasaki pozostaje nieznana. Na przypuszczalne działanie czynnika infekcyjnego wskazują następujące obserwacje:

-okresowe występowanie choroby, ze szczytem zachorowań zimą lub wiosną,

-ograniczony zasięg terytorialny nowych zachorowań czy epidemii; nie udokumentowano jednak przenoszenia choroby przez bezpośredni kontakt z chorym,

-wiek chorych – najczęściej zapadają na nią małe dzieci (w 80 proc. poniżej 5. roku życia); doniesienia o występowaniu choroby u dorosłych są słabo udokumentowane, być może przebieg choroby jest bezobjawowy,

-objawy kliniczne choroby Kawasaki przypominają inne choroby zakaźne.
Stwierdzono również, że choroba Kawasaki występuje częściej w rodzinach dobrze sytuowanych, 2 razy częściej u chłopców niż u dziewczynek. Obserwowana jest u wszystkich ras i grup etnicznych. Zauważono związek między wystąpieniem choroby a infekcją górnych dróg oddechowych, mieszkaniem w pobliżu stojącej wody oraz pozostawaniem w pomieszczeniach, w których znajdują się świeżo wyczyszczone dywany.



Objawy kliniczne


Poniżej przedstawiono kryteria rozpoznania choroby ustalone przez Kawasaki. Jednym z objawów jest gorączka...


View full text...