facebook linkedin twitter
 
ISSN: 1505-8409
Przewodnik Lekarza/Guide for GPs
Bieżący numer Archiwum O czasopiśmie Suplementy Kontakt Zasady publikacji prac
1/2001
vol. 4
 
Poleć ten artykuł:
Udostępnij:
więcej
 
 
streszczenie artykułu:

Choroba wrzodowa - patofizjologia i leczenie

Stanisław J. Konturek

Przew Lek 2001, 4, 1/2, 98-107
Data publikacji online: 2003/09/02
Pełna treść artykułu
Pobierz cytowanie
ENW
EndNote
BIB
JabRef, Mendeley
RIS
Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero
AMA
APA
Chicago
Harvard
MLA
Vancouver
 



W patofizjologii i leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy w ostatnich 30 latach nastąpiły dramatyczne zmiany, zapoczątkowane wprowadzeniem do użytku klinicznego środków silnie hamujących wydzielanie żołądkowe, jak H2-blokery (Black, 1970), inhibitory pompy protonowej (Mitchell i Sachs, 1974) i w końcu odkryciem przez Warrena i Marshalla (1980) bakterii spiralnych Helicobacter pylori (H. pylori) w błonie śluzowej żołądka. Bakterie te, zdolne do osiedlania się w kwaśnym środowisku żołądka, wywołują w nim uszkodzenia zapalne i zmiany wydzielnicze. Badania epidemiologiczne dowiodły, że infekcja H. pylori ma zasięg ogólnoświatowy i stanowi główny czynnik ryzyka w rozwoju zapalenia błony śluzowej i wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy, a być może także raka i chłoniaka żołądka. Głównym dowodem na udział tej bakterii w patogenezie zapalenia i wrzodu trawiennego są bardzo dobre wyniki lecznicze, uzyskiwane po jej eradykacji z żołądka przy użyciu antybiotyków i wspomnianych środków hamujących wydzielanie żołądkowe.






Takie leczenie nie tylko przyspiesza gojenie wrzodów żołądka i dwunastnicy, ale w ok. 90 proc. obniża ich nawrotowość. U większości chorych po eradykacji H. pylori następuje trwałe wyleczenie choroby wrzodowej. Nie obejmuje to owrzodzeń żołądkowych wywołanych uszkodzeniami błony śluzowej przez niesterydowe środki przeciwzapalne (NSAID) lub zespół Zollinger-Ellisona, zresztą występujący stosunkowo rzadko. Działanie wrzodotwórcze NSAID wydaje się nie mieć związku z infekcją H. pylori, ale jest wynikiem upośledzenia mechanizmów odporności błony śluzowej z powodu zahamowania przez te leki cyklooksygenaz, odpowiedzialnych za biosyntezę ochronnie działających prostaglandyn i upośledzenie bariery śluzówkowej żołądka.



Patofizjologia
choroby wrzodowej


Wrzód żołądka i dwunastnicy jest morfologicznie głębokim ubytkiem błony śluzowej, powstającym wyłącznie w miejscu zetknięcia z wydzieliną kwaśno-pepsynową, czyli w obrębie żołądka lub dwunastnicy. Wrzód żołądka występuje najczęściej na styku błony śluzowej obszaru gruczołów trawieńcowych i odźwiernikowych, a wrzód dwunastnicy głównie w jej opuszce, w wyniku przechodzenia do dwunastnicy...


Pełna treść artykułu...
facebook linkedin twitter
© 2021 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe