Know-how

Przezskórny fentanyl
w leczeniu bólów pleców spowodowanych
osteoporozą kręgosłupa


Przewlekły ból w osteoporozie spowodowany jest najczęściej mechanicznymi przemieszczeniami w obrębie kręgosłupa i zmianami w stawach. Powoduje to duży dyskomfort, obniża aktywność i wtórnie przyczynia się do pogłębienia istniejących zmian. Fizykoterapia bywa trudna do przeprowadzenia, ze względu na ból, dlatego przerwanie tego błędnego koła daje znaczne szanse na poprawę życia. Badania przeprowadzono wśród 64 pacjentów z patologicznymi złamaniami kręgosłupa w wyniku osteoporozy. Średni czas stosowania fentanylu przezskórnego (Durogesic, 25 mg/h) wyniósł 30 dni, z czego u 23 proc. zakończono przed 28. dniem (u 12 pacjentów ze względu na działania niepożądane). U 2 osób zakończono bardzo wcześnie, ze względu na bardzo dobry efekt. U pozostałych na życzenie pacjentów kontynuowano podawanie leku. Uzyskano statystycznie istotne obniżenie bólu spoczynkowego oraz w ruchu (odpowiednio punktów 7,84 i 8,55 do 3,56 i 4,50) po 4 tyg. leczenia. Poprawę jakości życia i zadowolenie z terapii wyraziło 61 proc. chorych. Pacjenci zdolni byli do leczenia rehabilitacyjnego. W podsumowaniu autorzy zwracają uwagę na dużą skuteczność i niewiele działań ubocznych leku.
Rheumatol Int 2002; 22, 199-203



Miopatia związana
ze stosowaniem statyn przy prawidłowym
stężeniu kinazy
kreatyninowej


Podczas stosowania statyn zdarzają się dolegliwości mięśniowe, a u części dochodzi do toksycznych objawów ze strony mięśni. Celem badań było potwierdzenie w biopsji miopatii podczas stosowania statyn i po zaprzestaniu. Do badań włączono 4 pacjentów z objawami mięśniowymi podczas stosowania statyn z potwierdzoną miopatią w badaniu mikroskopowym. U każdego z nich podawano zamaskowane placebo pod postacią takiej samej tabletki, jak lek. Mierzono zdolność pacjentów do rozróżnienia placebo oraz siłę mięśniową. Wszyscy pacjenci rozpoznali placebo, u wszystkich doszło do poprawy siły mięśniowej po przejściu na terapię placebo. W powtarzanych biopsjach u 3 na 4 pacjentów z czasem dochodziło do cofania się zmian w mięśniach, u jednego miopatia przetrwała. Część pacjentów rozwija objawy mięśniowe podczas stosowania statyn, tj. osłabienie mięśniowe, zmiany na poziomie komórkowym pomimo prawidłowych stężeń kinazy kreatyninowej.
Ann Intern Med 2002; 137, 581-5



Wpływ na...


View full text...