Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży

Nadciśnienie tętnicze (NT) występuje u ok. 5–10 proc. ciężarnych kobiet i stanowi jedną z ważniejszych przyczyn powikłań okołoporodowych. NT u ciężarnej rozpoznaje się, gdy wartości jej ciśnienia są ≥140/90 mmHg. Klasyfikacja NT w ciąży obejmuje: 1) NT przewlekłe stwierdzone przed 20. tyg. ciąży; 2) NT indukowane ciążą: stwierdzone po 20. tyg. ciąży; jeśli towarzyszy mu białkomocz ≥300 mg/dobę – rozpoznajemy stan przedrzucawkowy, w wypadku obecności cech hemolizy wewnątrznaczyniowej, uszkodzenia wątroby i małopłytkowości – zespół HELLP; taki stan o ciężkim przebiegu, szczególnie z nałożoną nań rzucawką, stanowi zagrożenie życia matki i płodu; 3) NT indukowane ciążą nałożone na NT przewlekłe, gdy przebieg NT pogarsza się po 20. tyg. ciąży; 4) NT późne (przemijające) pojawiające się w okresie okołoporodowym. Leczenie NT w okresie ciąży wymaga szczególnej współpracy pacjentki z lekarzem i właściwej obserwacji, postępowanie niefarmakologiczne zwykle wystarcza, dopóki wartości ciśnienia nie przekraczają 150/100 mmHg. W pozostałych przypadkach należy rozważyć leczenie farmakologiczne lekami bezpiecznymi dla płodu. Po porodzie konieczna jest weryfikacja rozpoznania i postępowania.

Prevalence of hypertension in pregnancy is approximately 5-10%. It appears to be one of more important causes of obstetric complications. Hypertension in pregnancy is recognized when blood pressure values are ≥140/90 mm Hg. Classification of hypertension in pregnancy includes: 1) chronic hypertension determined before 20 weeks of gestation; 2) pregnancy induced hypertension-determined after 20 weeks of gestation; when it is associated with proteinuria ≥300 mg per day we recognize preeclampsia; when features of intravascular hemolysis, liver damage and low platelet count are present we recognize HELLP syndrome; this state increases maternal and child mortality risk, particulary when eclampsia is overlapped; 3) pregnancy induced hypertension overlapped on chronic hypertension – when worsening of disease after 20 weeks of gestation is noticed; 4) late (transient) hypertension appears in perinatal period. The treatment of hypertension in pregnancy require special observation and close collaboration between patient and doctor. Non-pharmacological management is sufficient when blood pressure values not exceed 150/100 mmHg. In other cases we must consider pharmacological therapy with medication safe for child. After delivery verification of diagnosis and treatment is necessary.