Odległe wyniki leczenia złośliwych nowotworów germinalnych i gonadalnych u dziewcząt

Złośliwe nowotwory germinalne występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet przed 30. rokiem życia. Wśród nowotworów gonadalnych najczęściej występuje ziarniszczak. Celem pracy była ocena odległych wyników leczenia operacyjnego złośliwych nowotworów germinalnych i ziarniszczaków u dziewcząt w materiale własnym. Materiał stanowi 18 pacjentek w wieku od 4 do 30 lat, u których przedstawiono zakres operacji, rozpoznanie histopatologiczne, leczenie uzupełniające, laparoskopie sprawdzające, okres obserwacji i liczbę urodzonych dzieci. Spośród 14 pacjentek ze złośliwymi nowotworami germinalnymi u 9 w stopniu zaawansowania IA przeprowadzono operacje oszczędzające, u 4 obustronną gonadektomię z powodu Dysgerminoma i kariotypu 46XY. U 1 z pacjentek z uwagi na zaawansowanie procesu nowotworowego wykonano operację radykalną. W tej grupie dziewcząt w czasie obserwacji od 2 do 11 lat 3 urodziły zdrowe dzieci. 2 pacjentki zmarły pomimo leczenia uzupełniającego BEP. U 4 pacjentek w wieku 4 do 7 lat operowanych z powodu ziarniszczaka wystąpiły objawy przedwczesnego pokwitania. 3 pozostają w remisji od 6 do 17 lat, w tym 1 urodziła dwoje zdrowych dzieci. Jedna z dziewcząt po półtorarocznym leczeniu uzupełniającym zmarła. Długofalowe obserwacje wskazują, że leczenie oszczędzające drugi jajnik i macicę jest możliwe po dokładnym ustaleniu zaawansowania stopnia choroby, co umożliwia płodność dziewcząt w przyszłości.

Objective: The majority of malignant germinal neoplasms are found at girls and young women before 30 years old. Between gonadal neoplasms most frequent is folliculoma.
The aim of work was to estimate distant results of treatment of germinal malignant neoplasms at girls in our own material.
Material: the material consisted of 18 patients in age 4-30 years. Type of operation, histological type, kind of adjuvant therapy, second look laparoscopies, follow up and number of birth were described.
Results: From among 14 patients with malignant germinal tumours: 9 in stage IA of disease had sparing surgery and 4 with dysgerminoma and genotype 46 XY had bilateral gonadectomy. In one case because of advanced stage of disease radical operation was performed. During follow up in this group of patients i period
2-11 years, 3 of them delivered healthy children. Two patients were death in spite of adjuvant chemotherapy (BEP). In 4 patient 4-7 years old with folliculoma symptoms of premature puberty were appeared. Three of them are in remission from 6 to 17 years and one of them delivered two healthy children. One girl despite of adjuvant treatment was death after 1.5 years.
Conclusion: long-wave observation indicating that sparing treatment is possible in early stages of disease and make possible to fertility in future.