Opieka paliatywna

Definicja
Opieka paliatywna jest czynną, całościową opieką nad chorymi, których choroba nie poddaje się skutecznemu leczeniu przyczynowemu. Obejmuje zwalczanie bólu i innych objawów oraz opanowywanie problemów psychicznych, socjalnych i duchowych chorego. Celem opieki paliatywnej jest osiągnięcie jak najlepszej możliwej do uzyskania jakości życia chorych i ich rodzin. Zgodnie z podaną definicją, opieką paliatywną powinni być objęci chorzy w końcowym stadium wszystkich chorób, w których nie ma leczenia przyczynowego. Zgodnie z tą definicją, poza chorymi w końcowym stadium chorób nowotworowych, należy objąć taką opieką również: • osoby w podeszłym wieku, • chorych na choroby neurologiczne, • chorych z niewydolnością serca, • chorych na AIDS, • chorych na nienowotworowe choroby układu oddechowego. W końcowym stadium przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) objawy i przebieg choroby są podobne, jak w raku płuc. Występuje duszność, pomimo podawania maksymalnych dawek leków, ograniczenia w poruszaniu się, chorzy coraz częściej trafiają do szpitala, a skuteczność leczenia jest coraz mniejsza. Podobne są także objawy psychiczne występujące w obu chorobach – strach, niepokój, lęk. W obu chorobach stosuje się podobne leki zwalczające duszność, anksjolityki, leki antydepresyjne, a także opioidy podawane doustnie lub podskórnie. Zwykle są to małe dawki morfiny (2,5 mg co 4 godz.). Wskazana jest także tlenoterapia, nawet wtedy, gdy nie występuje hipoksja. Być może jej najsilniejszym działaniem jest wtedy efekt placebo. Poza farmakoterapią istotne znaczenie mają metody niefarmakologiczne, wśród których można wymienić: • dobrą opiekę pielęgniarską, • dobre odżywianie, • wsparcie psychologiczne, • rehabilitację pulmonologiczną. W leczeniu POChP należy także rozważyć leczenie chirurgiczne: • operacyjne zmniejszenie objętości płuc, • przeszczepianie płuc. Poza POChP, która jest najczęstszą chorobą przewlekłą układu oddechowego, do nieuleczalnych chorób układu oddechowego można zaliczyć: • włóknienie płuc (idiopatyczne, w chorobach tkanki łącznej, polekowe, zawodowe itd.), • choroby nerwowo-mięśniowe, choroby ściany klatki piersiowej, • rozstrzenie oskrzeli, • mukowiscydozę, • zmiany związane z zakażeniem HIV. Obserwowany w ostatnich latach ogromny rozwój opieki paliatywnej, z powstaniem towarzystw naukowych zajmujących się tą tematyką,...


View full text...