Stwardnienie rozsiane - współczesna diagnostyka i leczenie

Stwardnienie rozsiane (SR) jest powoli postępującą chorobą charakteryzującą się wieloogniskowymi uszkodzeniami o charakterze zapalno-
-demielinizacyjnym (plakami) w mózgu i rdzeniu kręgowym. Choroba najczęściej rozpoczyna się
na początku wieku dojrzałego (szczyt zachorowania pomiędzy 20.–40. rokiem życia). Etiologia choroby
jest nieznana. W patogenezie zmian podstawową
rolę odgrywa proces autoimmunologiczny, który doprowadza do uszkodzenia osłonki mielinowej wypustek neuronów, a w okresie późniejszym również do uszkodzenia aksonów. Cechą utrudniającą prowadzenie chorych z SR jest mnogość objawów neurologicznych i trudny do przewidzenia przebieg choroby.






Objawy choroby


Najważniejszymi cechami choroby są:
* zmienne nasilenie objawów chorobowych, z dobrze zdefiniowanymi okresami zaostrzeń (rzut) i poprawy klinicznej (remisja) lub stałe narastanie objawów (rzadziej),
* wieloogniskowe uszkodzenie układu nerwowego (rozsiane w przestrzeni),
* różnoczasowe pojawienie się zmian (rozsiane w czasie).

Najważniejszymi objawami choroby są:

* zapalenie nerwu wzrokowego; u 25 proc. chorych występuje jako pierwszy objaw;

* objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego (jako pierwszy objaw u 50 proc. chorych), najczęściej pod postacią nagle występujących zaburzeń ruchowych (osłabienie kończyn – częściej nóg) czy zaburzeń czuciowych (drętwienie, mrowienie, parestezje i inne) w obrębie kończyn. Mogą występować ubytkowe zaburzenia wszystkich rodzajów czucia prowadzące do ataksji czuciowej. Charakterystycznym jest objaw Lhermitta (przechodzenie prądu przez plecy przy zgięciu głowy). Poza osłabieniem kończyn dominuje uczucie ich ciężkości, sztywność;

- stwierdza się objawy piramidowe (wzmożenie napięcia, bardzo żywe odruchy, objawy patologiczne, np. Babińskiego);

- często mają miejsce zaburzenia w oddawaniu moczu pod postacią potrzeby częstego i szybkiego oddawania, nietrzymania lub zatrzymania moczu. Zaburzenia w oddawaniu kału są rzadsze (najczęściej zaparcie);

- często występują zaburzenia seksualne.


* Objawy uszkodzenia pnia mózgu jako pierwsze występują u 15 proc. chorych. W zależności od lokalizacji zmian stwierdza się:

- zaburzenia widzenia pod postacią przymglenia i podwójnego widzenia,

- zaburzenia równowagi i...


View full text...