Zajęcie paznokci w łuszczycowym zapaleniu stawów

Wprowadzenie

Łuszczyca to przewlekła, układowa choroba zapalna obejmująca skórę, paznokcie i stawy. U większości pacjentów z łuszczycą zajęte są również paznokcie. Uważa się, że jest to ogromny problem psychologiczny i społeczny. Zmiany paznokciowe stanowią nie tylko defekt kosmetyczny, lecz mogą też poważnie utrudniać wykonywanie codziennych czynności, także pracę zawodową, i obniżać jakość życia. Ponadto zajęcie paznokci w łuszczycy powoduje dotkliwy ból, niepokój i depresję [1–3]. Leczenie łuszczycy paznokci jest niezwykle trudne, ponieważ jest ona odporna na terapie.
Związek między łuszczycą paznokci a łuszczycowym zapaleniem stawów jest dobrze udokumentowany. U 40% pacjentów z łuszczycą skóry występują choroby paznokci, natomiast w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów prawie 80% pacjentów cierpi z powodu zajętych paznokci [1, 4–6]. Istnieją silne przesłanki wskazujące na to, że łuszczyca paznokci jest czynnikiem zapowiadającym chorobę stawów i może występować nawet na kilka lat przed pojawieniem się pierwszych objawów dny moczanowej [7].

Budowa paznokcia

Paznokieć jest zbudowany z macierzy, płytki, łożyska i wałów. Macierz odpowiada za jego wzrost. Może być podzielona na część proksymalną i dystalną. Paznokcie rosną w kierunku części dystalnej nad łożyskiem. Dystalna część płytki paznokcia jest połączona z łożyskiem dzięki hyponychium. W obrębie proksymalnej części płytki znajduje się półokrągły obszar zwany obłączkiem. Paznokieć jest otoczony przez wały boczne i wał tylny paznokcia [1, 8, 9].
Główną funkcją paznokci jest ochrona opuszek przed urazami. Ponadto paznokcie poprawiają wykonywanie precyzyjnych ruchów palcami, co jest konieczne przy posługiwaniu się małymi przedmiotami [1]. Pacjenci z chorobami paznokci mogą mieć problemy z wykonywaniem precyzyjnych ruchów i często odczuwają dyskomfort oraz ból [8].

Zmiany paznokciowe w łuszczycy

Łuszczyca paznokci ma różne objawy kliniczne, które zależą od miejsca występowania procesu zapalnego. Zajęcie macierzy paznokcia prowadzi do pojawienia się naparstkowania, linii Beau, onychomadezy, trachyonychii, dystrofii paznokci i bielactwa, natomiast zajęcie łożyska paznokcia prowadzi do wystąpienia onycholizy, plam olejowych, hiperkeratozy podpaznokciowej i linijnych wybroczyn podpaznokciowych [2, 10].
Najpowszechniejszym objawem paznokciowym jest naparstkowanie, które dotyka ok. 68% pacjentów z łuszczycą i zmianami paznokciowymi. Stanowi ono również...


Pełna treść artykułu...