Nowe leki w leczeniu dny moczanowej

Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną, która rozwija się w wyniku akumulacji moczanu sodu na skutek zmniejszonego wydalania przez nerki, rzadziej zwiększonej produkcji kwasu moczowego lub podwyższonej zawartości puryn w diecie. Allopurynol, kolchicyna i leki urykozuryczne są stosowane rutynowo w leczeniu dny moczanowej, jednak nie zawsze są skuteczne i dobrze tolerowane. Rosnąca liczba przypadków dny u chorych w starszym wieku, cierpiących na liczne współistniejące schorzenia, dodatkowo utrudnia leczenie. Febuksostat jest nowym, silnym inhi-bitorem oksydazy ksantynowej, skuteczniej od allopurynolu zmniejszającym stężenie surowicze kwasu moczowego. Lek jest rekomendowany do stosowania u chorych z niewydolnością nerek oraz chorych z największymi stężeniami kwasu moczowego i obecnością guzków dnawych. Peglotykaza jest rekombinowaną urykazą identyczną z enzymem ssaków, połączoną z łańcuchami glikolu polietylenowego, rozkładającą kwas moczowy do allantoiny. Lek jest skuteczny u chorych na ciężkie postaci dny, jednak problematyczne pozostają wysokie koszty terapii, immunogenność leku i częstość występowania objawów niepożądanych. Inhibitory interleukiny 1 są skuteczne w leczeniu napadów dny moczanowej.

Gout is a metabolic disorder resulting from the accumulation of sodium urate in the body due to reduced renal clearance or (less frequently) increased production of uric acid or excessive purine intake. Allopurinol, colchicine, and uricosuric drugs are routinely used to treat gout, but they are not always effective and/or well tolerated. Increasing incidence of gout in elderly patients with significant comorbidities makes the treatment even more challenging. Febuxostat, a new strong inhibitor of xanthine oxidase, is more effective than allopurinol in reducing serum urate level and is recommended for use in patients with kidney failure and those with the highest serum urate levels and tophaceous gout. Pegloticase, pegylated mammalian uricase transforming uric acid into allantoin, has proven effective in refractory gout, but high treatment costs, immunogenicity, as well as common adverse drug reactions remain a concern. Interleukin 1 (IL-1) antagonists show efficacy in treating acute gout flares.