Artykuł oryginalny
Krioterapia ogólnoustrojowa zmniejsza aktywność fibrynolityczną krwi u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów i osób z chorobą zwyrodnieniową stawów

W reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) istnieje podwyższone ryzyko występowania zawału serca i innych powikłań ze strony układu krążenia. W aktywnym RZS stwierdza się ponadto stan pobudzenia układu krzepnięcia i fibrynolizy, co w pewnym stopniu tłumaczy częstsze incydenty sercowo-naczyniowe. Celem przeprowadzonych badań było sprawdzenie, czy powszechnie uznana za bezpieczną, ogólnoustrojowa krioterapia stosowana w fizykoterapii RZS może zaburzać chwiejną równowagę układu hemostatycznego. Wykonano badania wybranych parametrów układu krzepnięcia i fibrynolizy u 46 pacjentów z RZS oraz 20 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA), poddanych 10 cyklom leczenia w komorze kriogenicznej (w temperaturze –120°C przez 3 min). Stwierdzono, że taka terapia nie powoduje hamowania odczynu ostrej fazy u chorych na RZS – stężenie białka C-reaktywnego (CRP) we krwi nie uległo zmianie. Zaobserwowano natomiast zmiany w układzie fibrynolitycznym w postaci zmniejszenia stężenia tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA) w osoczu i zwiększenia stężenia kompleksów plazminy––antyplazminy (PAP) (p < 0,05) u chorych na RZS, a także zmniejszenia stężenia t-PA i zwiększenia stężenia inhibitora aktywatora plazminogenu (PAI-1) (p < 0,05) u chorych na OA. Pomimo braku jakichkolwiek negatywnych objawów klinicznych związanych z tymi zmianami autorzy uważają, że terapia chorych na RZS w komorze kriogenicznej może zaburzać równowagę w układzie hemostazy–fibrynolizy i u niektórych pacjentów może zwiększać ryzyko zakrzepicy i powikłań sercowo-naczyniowych.

In rheumatoid arthritis (RA) there is increased risk of myocardial infarction and other cardiovascular diseases. In active process of RA one can find activation of hemostatic and fibrinolytic system and partialy this can explain more frequent cardiovascular complications. Generally, the whole-body cryotherapy, thought to be safe method in treating RA patients, can potentially change unstable balance in coagulation system. We measured some factors of hemostatic and fibrinolytic system in 46 RA patients and 20 OA patients treated in cryogenic chamber during 10 sesions (in temperature –120°C for 3 min). We found no inhibition of acute phase reactants in RA patients – there was no changes in serum CRP concentration. On the contrary, we found changes in the fibrinolytic system – i.e. lowering of t-PA antigen level in blood and increasing of PAP complexes concentrations (p < 0.05) in blood of RA patients. Lowering of t-PA antigen level and increasing of PAI-1 concentrations (p < 0.05) were seen after 10 sesions of cryotherapy in a group of OA patients. Despite the fact that there was no clinical adverse event observed, we conclude that the therapy of RA patients in cryogenic chamber can disturb hemostatic-fibrinolytic balance and in some patients may lead to thrombosis and cardiovascular events.