Postępy w diagnostyce i leczeniu reaktywnego zapalenia stawów

Reaktywne zapalenie stawów ( reactive arthritis – ReA) należy do seronegatywnych spondyloartropatii. Jest to autoimmunologiczne zapalenie stawów, poprzedzone najczęściej infekcją bakteryjną układu pokarmowego lub moczowo-płciowego. U 65–85% pacjentów chorujących na ReA stwierdza się obecność antygenu HLA-B27. Reaktywne zapalenie stawów jest chorobą o różnorodnej manifestacji klinicznej dotyczącej stawów obwodowych, kręgosłupa, skóry, narządu wzroku, układu pokarmowego i innych. Różnorodność objawów powoduje, że pacjenci, zwłaszcza w początkowym okresie choroby, są leczeni przez lekarzy różnych specjalności. Obraz kliniczny ReA jest podobny bez względu na rodzaj poprzedzającego go zakażenia, natomiast postępowanie terapeutyczne może być uzależnione od rodzaju bakterii będącej przyczyną wcześniejszej infekcji. Zakażenie Chlamydia może być zakażeniem przetrwałym i leczenie ReA indukowanego tymi bakteriami opiera się na antybiotykoterapii. W innych przypadkach zastosowanie antybiotyków budzi kontrowersje. Przebieg ReA może być ostry i często samoograniczający. U części pacjentów dochodzi do rozwoju przewlekłego zapalenia stawów. Wczesne rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów i zastosowanie skutecznego leczenia może zapobiec rozwojowi przewlekłej postaci choroby i doprowadzić do całkowitego wyleczenia.

Reactive arthritis (ReA) is one of the seronegative spondyloarthropathies. ReA is an autoimmune arthritis, frequently preceded by a bacterial infection of the gastrointestinal or genitourinary tract. In 65-85% of patients suffering from ReA, HLA-B27 antigen is present. ReA is a disease with diverse clinical manifestations of the peripheral joints, spine, skin, eyes, digestive and other systems. A variety of symptoms means that patients, especially at the initial stage of the disease, are treated by specialists of different fields of medicine. The clinical picture of ReA is similar irrespective of the preceding infection type, but the therapy depends on the type of bacteria triggering the infection. Chlamydia infection may be persistent and treatment of Chlamydia-induced ReA is based on antibiotics. In other cases, the use of antibiotics is controversial. The course of ReA can be acute and often self-limiting. In some patients, a chronic arthritis develops. Early diagnosis of ReA and its effective treatment may prevent the development of chronic disease and lead to curing the disease completely.