Ocena zdolności dyfuzyjnej płuc i testów czynnościowych układu oddechowego w przebiegu twardziny układowej

Wstęp: Zmiany chorobowe w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej dotyczą wielu narządów. W układzie oddechowym prowadzą do nadciśnienia płucnego, objawiającego się obniżeniem tolerancji wysiłku, suchym kaszlem i dusznością.

Cel pracy: Próba oceny zmian wybranych parametrów czynnościowych układu oddechowego w przebiegu twardziny układowej.

Materiał i metody: Do badania zakwalifikowano 39 pacjentów spełniających kryteria rozpoznania twardziny układowej. Czas obserwacji wynosił 2–44 miesięcy. W tym czasie przynajmniej dwukrotnie przeprowadzano u chorych badania czynnościowe układu oddechowego. Do analizy wybrano tylko niektóre parametry czynnościowe, takie jak: całkowita pojemność płuc – TLC, natężona pojemność życiowa – FVC, natężona pojemność wydechowa pierwszosekundowa – FEV1, i zdolność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla mierzona metodą pojedynczego oddechu – DLCOc – skorygowana do aktualnej wartości hemoglobiny.

Wyniki: Największe zmiany spośród wszystkich ocenianych parametrów zarejestrowano w zakresie DLCOc. Był to parametr, który istotnie statystycznie zmieniał się w trakcie obserwacji. Już na początku obserwacji u większości badanych DLCO była obniżona poniżej dolnej granicy normy, co świadczyło o stopniu zaawansowania choroby.

Wnioski: Powtarzana ocena DLCO umożliwia określenie zaawansowania i postępu choroby. Inne oceniane parametry mają mniejsze znaczenie praktyczne.

Background: Connective tissue disease effect many organs. In the respiratory system they may cause numerous symptoms as: dry cough, dyspnea and fatigue.

Aim of the study: The purpose of this study was to evaluate changes in pulmonary functional tests in course of the systemic sclerosis.

Material and methods: Study was conducted in the group of 39 pa­tients with systemic sclerosis. Patients were observed in the period from 2 to 44 months. In this time pulmonary functional tests and lung diffusion capacity were measured at least twice. The following indicies were evaluated: DLCOc, FVC, FEV1 and TLC.

Results: The most significant changes in the course of systemic sclerosis were observed in DLCOc. In most of studied patients this parameter was already depressed at the beginning of the study and significantly changed during the observation.

Conclusions: Repetitive measurements of DLCOc allows to evaluate the advance and progress of systemic sclerosis. The other evaluated parameters are less relevant clinically.