eISSN: 1897-4252
ISSN: 1731-5530
Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Supplements Editorial board Reviewers Abstracting and indexing Contact Instructions for authors Publication charge Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
3/2006
vol. 3
 
Share:
Share:

Komentarz do artykułu Chirurgia wrodzonych wad serca u noworodków – teraźniejszość i przyszłość

Bohdan Maruszewski

Kardiochir Torakochir Pol 2006; 3 (3); 284
Online publish date: 2006/09/15
Article file
- 284.pdf  [0.04 MB]
Get citation
 
 
Nie sposób nie zgodzić się z niezwykle optymistyczną oceną prof. Malca dotyczącą postępu w ostatnich latach w leczeniu noworodków z wrodzonymi wadami serca. Odnosi się to do wyników uzyskiwanych w czołowych ośrodkach amerykańskich i europejskich, ale również w Polsce. Bez kompleksów i fałszywej skromności możemy powiedzieć, że Polska należy do potęg kardiochirurgii dziecięcej w Europie i na świecie. W zakresie całej kardiochirurgii wad wrodzonych zajmujemy, wg raportu prof. Ungera, czołowe miejsce w Europie pod względem liczby operacji na milion mieszkańców (90 na 1 mln), a odsetek noworodków wśród wszystkich operowanych dzieci już od kilku lat przekracza 20%, co jest wskaźnikiem niezwykle korzystnym. Fakt, że w naszym kraju ponad połowa operacji wad wrodzonych serca wykonywana jest u niemowląt poniżej 1. roku życia, jest wielkim sukcesem polskich kardiologów i kardiochirurgów dziecięcych. Osobiste zasługi prof. Malca w spopularyzowaniu wieloetapowego leczenia zespołu hipoplazji lewego serca oraz uzyskane wyniki są znane zarówno w kraju, jak i za granicą i po raz kolejny należy mu tego pogratulować. Według danych Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych, który od początku tego roku zbiera dane o wszystkich operacjach kardiochirurgicznych w Polsce, śmiertelność szpitalna po operacji metodą Norwooda w 2005 r. wynosiła 16,9%, choć jeszcze w 2003 r. była bliska 40%. Na tle danych EACTS Congenital Database wygląda to znakomicie (śmiertelność szpitalna po operacji metodą Norwooda – 34,9%, wrzesień 2006 r.). Czy we wszystkich krajach i we wszystkich ośrodkach obraz współczesnej kardiochirurgii noworodka jest również optymistyczny? Aby móc na to pytanie odpowiedzieć, niezbędne są dane i to właśnie u nas, w Polsce, w IP CZD znajduje się od 1999 r. Europejska Baza Danych Operacji Wad Wrodzonych Serca (EACTS Congenital Database), w której zgromadzone są szczegółowe dane dotyczące przebiegu i wyników leczenia dzieci z wrodzonymi wadami serca w Europie. Wśród ponad 40 tys. procedur, 8069 stanowią operacje wad wrodzonych serca wykonane u noworodków. Odsetek zgonów szpitalnych wynosi 10,9%, a jeszcze przed 5 laty był bliski 15%. Najczęściej wykonywaną operacją serca u noworodków jest korekcja anatomiczna przełożenia wielkich pni tętniczych (1226 operacji, śmiertelność 6,4%). W Polsce w ubiegłym roku nie zanotowaliśmy niepowodzeń po tej operacji. Odsetek niepowodzeń po wszystkich operacjach serca u noworodków w 2005 r. wyniósł w Polsce 5,14%. Mamy nadzieję, że wprowadzenie noworodkowego ECMO w ramach programu MZ – Polkard 2006–2008 w dwóch ośrodkach w naszym kraju spowoduje dalszą poprawę tych wyników. Z pewnością brakuje nam danych zbiorczych na temat odległych wyników leczenia u noworodków operowanych z powodu wrodzonych wad serca. Jak długie jest przeżycie i jaka jest jakość ich życia? Osiągnięcia te nie byłyby możliwe bez ogromnego zaangażowania wszystkich zespołów – zarówno kardiochirurgów, kardiologów dziecięcych, anestezjologów, neonatologów, intensywistów, zespołów pielęgniarskich i perfuzjonistów. Byłoby to niemożliwe bez pełnej 24-godzinnej dyspozycyjności w zakresie diagnostyki i leczenia chirurgicznego, a także bez finansowania wysoko specjalistycznych procedur kardiochirurgii dziecięcej przez Ministerstwo Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia. Niestety, ta wysoko specjalistyczna działalność pochłania znaczne środki i osiągnięcie tak znakomitych wyników ma swoją wysoką cenę. Budzi niepokój zbyt niska wycena zarówno przez MZ, jak i NFZ procedur kardiochirurgii noworodka, ale w tej dziedzinie mamy nadzieję na postęp w związku z coraz lepszą współpracą pomiędzy lekarzami a dystrybutorami środków.
Copyright: © 2006 Polish Society of Cardiothoracic Surgeons (Polskie Towarzystwo KardioTorakochirurgów) and the editors of the Polish Journal of Cardio-Thoracic Surgery (Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.