Miejsce gotowych połączeń lekowych w terapii hipotensyjnej

Bez wątpienia samo obniżenie ciśnienia tętniczego ma największe znaczenie dla redukcji ryzyka sercowo-

-naczyniowego u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym. Dane z badań klinicznych wskazują, że osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia tętniczego wymaga stosowania co najmniej 2 leków hipotensyjnych u co najmniej 75% wszystkich chorych, a równie ważnym warunkiem skutecznej profilaktyki staje się realizacja wytycznych w praktyce. W artykule zostały omówione podstawy kojarzenia leków hipotensyjnych, dane z badań klinicznych wskazujące na efektywność określonych kombinacji oraz szczególne sytuacje kliniczne dla zastosowania wybranych połączeń.

It is evident that blood pressure reduction per se is the primary determinant of cardiovascular risk reduction. Available data suggest that at least 75% of patients will require combination therapy to achieve contemporary blood presure targets, and increasing emphasis is being placed on the practical tasks involved in consistently achieving and maintaining goal BP in clinical practice. This review will address the scientific basis of combination therapy, present the pharmacologic rationale for choosing specific drug combinations, and review patient selection criteria for initial and secondary use. The advantages and disadvantages of single pill (fixed) drug combinations, and the implications of recent clinical trials involving specific combination strategies will also be discussed.