Streszczenie
2/2010
vol. 1
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE Do jakich wartości powinniśmy obniżać ciśnienie krwi? Zjawisko krzywej J. Krajobraz po publikacji badania ACCORD BP
KOF 2010; 2: 113–120
Data publikacji online: 2010/06/28
Od ponad 30 lat trwa dyskusja na temat zjawiska krzywej J. Po tak długim czasie nadal nie potrafimy jednoznacznie odpowiedzieć na wszystkie pytania. Badania ostatnich lat wskazują jednak, że u osób z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca należy obniżać ciśnienie krwi bardzo ostrożnie, tak by nie osiągać wartości poniżej 110–115/70–75 mm Hg, ponieważ może się to wiązać ze wzrostem liczby incydentów sercowo-naczyniowych w tej grupie chorych. Retrospektywna analiza badania INVEST oraz wyniki ramienia ciśnieniowego badania ACCORD wykazały także, że należy być ostrożnym u chorych z nadciśnieniem i cukrzycą. Pomimo że badanie ACCORD BP wskazuje na bardzo istotne korzyści związane ze znacznym zmniejszeniem liczby udarów w grupie chorych leczonych intensywnie, to jednak analizując każdy inny – główny i dodatkowy – punkt końcowy badania, wskazuje także na brak przewagi takiego leczenia. Próba potwierdziła też występowanie ryzyka związanego z intensywnym obniżaniem ciśnienia tętniczego u tych chorych. Dalsze badania są potrzebne, by ostatecznie odpowiedzieć na wszystkie pytania. Tymczasem wydaje się, że z tej grupy pacjentów należy dokładnie wyodrębnić chorych, którzy mogą być najbardziej narażeni na występowanie działań niepożądanych oraz tych, którzy należą do grupy najwyższego ryzyka udarów i którzy mogą odnieść największe korzyści z intensywnego leczenia hipotensyjnego.
Słowa kluczowe
cukrzyca, krzywa J, leczenie hipotensyjne, nadciśnienie