Rak endometrium – aspekty hormonalne

Rak endometrium jest 5. pod względem częstości występowania nowotworem złośliwym kobiet. Choroba ta dotyczy najczęściej kobiet w okresie pomenopauzalnym, żyjących w krajach rozwiniętych. Zwiększenie stężenia estrogenów względem progestagenów w surowicy krwi wywiera niekorzystny wpływ na błonę śluzową macicy. Ryzyko wystąpienia raka endometrium jest również wyższe u kobiet chorujących na zespoły hiperandrogenne. Wbrew oczekiwaniom, androgeny, działając poprzez receptor androgenowy zlokalizowany w komórkach błony śluzowej macicy, powodują zmniejszenie wskaźnika proliferacji endometrium. Naukowcy sugerują, że wzrost ryzyka rozwoju raka endometrium w zespołach hiperandrogennych wynika z towarzyszącego im wzrostu stężenia estrogenów, nie równoważonych przez progesteron. Zatem wszystkie czynniki ryzyka rozwoju raka endometrium wpływają na zwiększenie ilości estrogenów działających na tkankę endometrium. Wydaje się więc, iż to estrogeny i ich względna przewaga nad gestagenami prowadzą do rozwoju procesów kancerogenezy w endometrium. Zatem lepsze poznanie mechanizmów syntezy i działania estrogenów może przyczynić się do poprawy diagnostyki i leczenia chorób nowotworowych.

Endometrial carcinoma is the fifth most common female malignancy. Those who are postmenopausal and live in a western world are at highest risk. Increased ratio of estrogens against progestogens is regarded as a potential risk factor as is having a history of an androgenic phenotype.
Hyperstimulation of the endometrial androgenic receptor is responsible for decreased proliferation indices within this epithelium. However, it is a secondary hyperestrogenism not opposed by progestogens that is blamed to raise the risk. Better understanding of this mechanism is likely to improve diagnosis and management of endometrial malignancy.