Rola czynników immunologicznych w poronieniach nawykowych

Poronienia nawykowe (recurrent miscarrige abortion – RMA, recurrent pregnancy loss – RPL, recurrent spontaneous abortion – RSA) definiowane są jako utrata trzech lub więcej ciąż przed upływem 22. tyg. ciąży. Dotyczy to od 0,5 do 2 proc. ciężarnych.

Przyczynami połowy poronień nawykowych są czynniki genetyczne, hormonalne i anatomiczne. Podłożem idiopatycznych poronień nawykowych są czynniki immunologiczne. W przebiegu prawidłowej ciąży stwierdzono dominację limfocytów pomocniczych drugiej klasy (Th2). Wzmożoną odpowiedz komórkową typu pierwszego (Th1) stwierdza się w poronieniach nawykowych. Autoimmunologiczne dysfunkcje, takie jak wzrost produkcji prozapalnych cytokin (TNF-alfa i interferonu-gamma) i zmniejszenie produkcji przeciwzapalnych cytokin (IL-10) predysponują do poronień. Niewyjaśnione poronienia mają także związek ze zmniejszonym endometrialnym wydzielaniem międzykomórkowych molekuł adhezyjnych typu 1 (ICAM-1, CD54). Większości poronień (od 75 do 95 proc.) z prawidłowymi zarodkami i płodami można zapobiegać przez zastosowanie
leczenia immunologicznego, zwłaszcza u kobiet przed 40. rokiem życia.

Recurrent miscarriage abortion (RMA), recurrent pregnancy loss (RPL), recurrent spontaneous abortion (RSA), defined as three or more consecutive pregnancy losses before 22 weeks of gestation, affects 0.5–2% of the pregnant.

Half of cases of RMA can be explained by genetic, hormonal, and anatomical factors. Immunologic factors are believed to be the basis of these idiopathic recurrent miscarriages. Normal pregnancy is associated with dominance of T-helper 2 type responses, whereas pregnancy failure is associated with T-helper 1 type responses. Some studies have shown increased production of pro-inflammatory cytokines (TNF-alfa and interferon-gamma) and reduced production of anti-inflammatory cytokines(IL-10). Most RMA are thought to concern normal embryos and loss could be prevented by an immunological treatment in 75–95% of cases, especially if the woman is below 40 years of age.