facebook
eISSN: 2084-9893
ISSN: 0033-2526
Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny
Bieżący numer Archiwum Artykuły zaakceptowane O czasopiśmie Zeszyty specjalne Rada naukowa Bazy indeksacyjne Prenumerata Kontakt Zasady publikacji prac Standardy etyczne i procedury
Panel Redakcyjny
Zgłaszanie i recenzowanie prac online
SCImago Journal & Country Rank
6/2023
vol. 110
 
Poleć ten artykuł:
Udostępnij:

Quiz dermatologiczny

Martyna Kłossowska
1
,
Jakub Żółkiewicz
2
,
Michał Sobjanek
2
,
Martyna Sławińska
2

  1. Dermatologiczne Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, Wydział Lekarski, Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk, Polska
  2. Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, Wydział Lekarski, Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk, Polska
Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2023, 110, 728-729
Data publikacji online: 2024/05/03
Plik artykułu:
- QUIZ (4).pdf  [0.11 MB]
Pobierz cytowanie
 
Metryki PlumX:
 
Mężczyzna 31-letni zgłosił się do Kliniki Dermatologii z powodu niebieskawego przebarwienia płytki paznokciowej palca IV lewej ręki (ryc. 1 A, B). Według pacjenta zmiana pojawiła się około 5 lat wcześniej, bez związku z urazem. Pacjent podawał okresowo występujący, samoistny ból o przeszywającym charakterze, który nasilał się pod wpływem ucisku i ekspozycji na niską temperaturę. Od czasu pojawienia się objawów chorobowych zasięgał porady u 11 specjalistów, jednak nie ustalono ostatecznego rozpoznania. Wywiad osobniczy w kierunku chorób przewlekłych oraz wywiad rodzinny i osobniczy w kierunku chorób skóry był ujemny.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Naczyniak
B. Czerniak amelanotyczny
C. Nerwiak
D. Guz splotowy
E. Ziarniniak naczyniowy

Prawidłowa odpowiedź na stronie 729.

Quiz dermatologiczny 6/2023
Poniżej prawidłowa odpowiedź.
D. Guz splotowy
Guz splotowy (glomus tumor) jest rzadkim, łagodnym nowotworem wywodzącym się z komórek niechromochłonnych kłębków przywspółczulnego układu nerwowego, umiejscowionych w miejscu anastomoz tętniczo-żylnych [1]. Struktury te kontrolują ciśnienie i temperaturę poprzez regulację przepływu krwi w układzie naczyniowym skóry. Guz splotowy może występować w różnych lokalizacjach anatomicznych, najczęściej w obrębie ręki (52–65% stwierdza się w okolicy dystalnych części palców, głównie w okolicy aparatu paznokciowego) [2, 3]. Patogeneza nowotworu nie została dokładnie poznana. Sugerowano związek m.in. z poprzedzającym urazem [4]. Guz splotowy może wywodzić się zarówno z łożyska (33%), jak i z macierzy aparatu paznokciowego (67%). W pierwszym przypadku najczęściej obserwuje się chromonychię (przebarwienie w obrębie płytki paznokciowej koloru niebieskiego i różowego), natomiast w przypadku guza umiejscowionego w obrębie macierzy – zniekształcenie płytki paznokciowej [2]. Co istotne, nie w każdym przypadku guza splotowego stwierdza się makroskopowo widoczne zmiany w obrębie aparatu paznokciowego − jedynym objawem guza splotowego mogą być dolegliwości bólowe. W takich przypadkach najczęstszym początkowym rozpoznaniem jest ból neuropatyczny [2].
W ustaleniu rozpoznania pomocna jest znajomość triady objawów występujących u 63–100% badanych. Należą do nich: uciążliwy, samoistny przeszywający ból, nasilanie się dolegliwości podczas ucisku oraz ekspozycji na niską temperaturę [1–4]. Przydatny jest również test Hildretha (zmniejszenie bólu po założeniu opaski uciskowej u podstawy palca, w obrębie którego stwierdza się obecność guza splotowego) oraz test Love’a (nasilenie dolegliwości bólowych pod wpływem punktowego uciśnięcia guza główką szpilki) [5]. Mimo charakterystycznych objawów prawidłowa diagnoza często jest postawiona dopiero po kilku, a nawet kilkunastu latach (średnio po 3,5–5 latach) [2].
W obrazie dermoskopowym opisywano obecność różowo-niebieskich obszarów bezstrukturalnych, erytronychii z białymi liniami (obraz przypominający laskę cukrową; candy-cane appearance), naczyń rozgałęzionych, a także zaburzenie struktury obłączka. Dodatkowo w obrębie dystalnego końca płytki paznokciowej stwierdzano zmiany typu onychorrhexis, onychoschisis oraz onycholysis [1, 2]. Oprócz dermoskopii, w diagnostyce może być pomocna ocena metodą rezonansu magnetycznego. Leczenie guza splotowego polega na jego chirurgicznym wyłuszczeniu lub wycięciu [4–6].
Piśmiennictwo
1. Jaworek A.K., Maciejowska-Podosek J., Madej J., Hałubiec P., Wojas-Pelc A.: Glomus tumor – a rare, benign tumor of the nail apparatus. Dermatol Rev 2021, 108, 544-549.
2. Grover C., Jayasree P., Kaliyadan F.: Clinical and onychoscopic characteristics of subungual glomus tumor: a cross-sectional study. Int J Dermatol 2021, 60, 693-702.
3. Mravic M., LaChaud G., Nguyen A., Scott M.A., Dry S.M., James A.W.: Clinical and histopathological diagnosis of glomus tumor: an institutional experience of 138 cases. Int J Surg Pathol 2015, 23, 181-188.
4. Morey V.M., Garg B., Kotwal P.P.: Glomus tumours of the hand: review of literature. J Clin Orthop Trauma 2016, 7, 286-291.
5. Bhaskaranand K., Navadgi B.C.: Glomus tumour of the hand. J Hand Surg Br 2002, 27, 229-231.
6. Senhaji G., Gallouj S., El Jouari O., Lamouaffaq A., Rimani M., Mernissi F.Z.: Rare tumor in unusual location – glomus tumor of the finger pulp (clinical and dermoscopic features): a case report. J Med Case Rep 2018, 12, 196.
Copyright: © 2024 Polish Dermatological Association. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.


© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.