Techniki obrazowania
Doświadczenia własne w zastosowaniu dwuźródłowej tomografii komputerowej do oceny tętnic nasierdziowych przeszczepionego serca – badanie pilotażowe

Wstęp: Waskulopatia przeszczepionego serca jest wciąż jednym z najistotniejszych czynników limitujących odległe przeżycie po przeszczepieniu serca (HTX). Klasycznymi metodami diagnostyki waskulopatii są badania inwazyjne: koronarografia oraz ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS).

Cel: Ocena przydatności nieinwazyjnej metody dwuźródłowej tomografii komputerowej (ang. dual source computed to-mography – DSCT) do oceny zmian w tętnicach nasierdziowych przeszczepionego serca.

Materiał: Badanie DSCT wykonano u 15 chorych (12 mężczyzn, 3 kobiet) w wieku od 37 do 75 lat, średnio 57,5 ±10,2 roku pozostających w okresie obserwacji po przeszczepie serca od 3 do 17 lat, średnio 11,6 ±3,5 roku.

Wyniki: W badanej grupie 15 chorych po HTX oceniono łącznie 202 segmenty tętnic nasierdziowych (średnio ok. 13 seg-mentów/chorego). Wyniki analizy obrazów DSCT pozwoliły na rozpoznanie zmian typowych dla waskulopatii u 7 chorych,
a u 4 chorych stwierdzono przewagę klasycznej miażdżycy.
U pozostałych 4 chorych stwierdzono zmiany mieszane.

Wnioski: Badanie DSCT jest bezpiecznym, dobrze akceptowanym przez chorych i wiarygodnym badaniem w ocenie ilościowej i jakościowej zmian w obrębie tętnic nasierdziowych przeszczepionego serca.

Background: Graft vasculopathy is still one of the most important limiting factors for long-term survival after heart transplantation (HTX). Standard diagnostic methods of vasculopathy are invasive procedures: coronary angiography and intravascular ultrasound (IVUS).

Aim: Evaluation of feasibility of a non-invasive test, i.e. the Dual Source Computed Tomography (DSCT) in the assessment of epicardial coronary arteries stenoses in the transplanted heart.

Material and methods: DSCT was performed in 15 patients (12 males, 3 females), age between 37 and 75 years, mean age 57.5 ±10.2 years, being followed-up between 3 and 17 years, on average 11.6 ±3.5 years after heart transplantation.

Results: 202 segments of epicardial coronary arteries were assessed altogether in 15 patients after HTX (average 13 seg-ments/pts). DSCT imaging allowed diagnosis of typical vasculopathy changes in 7 patients. The standard atherosclerosis was predominant in 4 patients. In 4 patients, DSCT revealed mixed changes.

Conclusions: DSCT is a safe, well-tolerated and reliable tool in the qualitative and quantitative assessment of epicardial coro-nary arteries of the transplanted heart.