Diagnostyka i leczenie systemowe potrójnie ujemnego raka piersi: dotychczasowe osiągnięcia i wyzwania przyszłości

Pomimo dekad rozwoju skutecznych metod leczenia raka piersi, terapia pacjentek z potrójnie ujemnym podtypem tego nowotworu wciąż w dużej mierze pozostaje niezaspokojoną potrzebą onkologii. Heterogeniczność molekularna, mechanizmy ucieczki immunologicznej i niestabilność genetyczna składają się na problematyczny obraz kliniczny nowotworu. Niemniej zachodzą istotne postępy w badaniach nad podłożem molekularnym oraz leczeniem tej choroby. Wyszczególnienie podtypów molekularnych potrójnie ujemnego raka piersi doprowadziło do lepszego zrozumienia patofizjologicznych podstaw jego rozwoju oraz daje nadzieję na rozwój terapii personalizowanych. Trwają prace nad leczeniem celowanym, w tym przeciwciałami anty-Trop2 oraz inhibitorami PARP i PD-1/PD-L1. Skuteczność tych leków często zależy od obecności konkretnych celów molekularnych, dlatego powstaje zapotrzebowanie na szybkie, niedrogie i szeroko dostępne metody badań molekularnych. Droga do celu jest długa, lecz każde odkrycie przybliża nas do punktu, w którym zespół terapeutyczny będzie dysponował skutecznymi narzędziami w walce z potrójnie ujemnym rakiem piersi.

Despite decades of progress in providing breast cancer patients with the most effective treatment methods, successful management of triple-negative subtype of this neoplasm remains an unmet need of oncology. Molecular heterogeneity, immunological evasion mechanisms and genomic instability all contribute to this cancer’s troubling picture. Nevertheless, there have been substantial advances in exploration of the molecular landscape and innovative therapy of this entity. Discovery of molecular subtypes of triple-negative breast cancer has led to better understanding of the pathophysiological basis of the disease and gives hope for highly demanded personalized therapies. Work on targeted treatments is underway, including anti-Trop-2 antibodies, as well as PARP and PD-1/PD-L1 inhibitors. Efficacy of these drugs often relies on the presence of specific molecular targets; therefore there is a need for fast, affordable, and widely available molecular analysis methods. There is still a long road ahead, but with each discovery researchers are getting closer to making the diagnosis of triple-negative breast cancer less dire for the patient, with more effective tools at hand for the therapeutic team.