facebook
eISSN: 2084-9893
ISSN: 0033-2526
Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Special Issues Editorial board Abstracting and indexing Subscription Contact Instructions for authors Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
6/2022
vol. 109
 
Share:
Share:

Quiz dermatologiczny

Magdalena Maciejewska
1
,
Joanna Czuwara
1
,
Małgorzata Olszewska
1
,
Lidia Rudnicka
1

  1. Katedra i Klinika Dermatologiczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, Polska
Przegl Dermatol/Dermatol Rev 2022, 109, 475-476
Online publish date: 2023/04/21
Article file
- Quiz.pdf  [0.12 MB]
Get citation
 
PlumX metrics:
 
Pacjentka 35-letnia zgłosiła się z powodu guzka na lewym policzku obecnego od około 2 lat i powiększającego się w ostatnich miesiącach. Kobieta pracowała jako przewodniczka turystyczna w krajach o wysokim nasłonecznieniu.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyniosły, jasnoróżowy guzek na skórze lewego policzka (ryc. 1). W badaniu dermoskopowym obecne były poskręcane, poszerzone i polimorficzne naczynia (ryc. 2). Obraz histopatologiczny biopsji wycinającej przedstawiono na rycinie 3.

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Rak podstawnokomórkowy
B. Znamię Spitz
C. Czerniak bezbarwnikowy
D. Znamię dermalne
E. Ziarniniak naczyniowy
Prawidłowa odpowiedź na stronie 476.
Quiz dermatologiczny 6/2022
Poniżej prawidłowa odpowiedź.
B. Znamię Spitz Obraz mikroskopowy wraz z danymi klinicznymi odpowiada znamieniu złożonemu Spitz z cechami atypii, które klinicznie manifestuje się jako pojedynczy, dobrze odgraniczony guzek o gładkiej powierzchni, najczęściej zlokalizowany na twarzy, rzadziej na kończynach i tułowiu [1]. Znamię Spitz pod względem zarówno histopatologicznym, jak i dermoskopowym jest najczęstszym symulatorem czerniaka [2, 3]. W obrazie histologicznym widoczny jest symetryczny egzo-endofityczny guzek utworzony przez melanocyty o morfologii komórek Spitz z obecnością eozynofilnych ciałek na granicy skórno-naskórkowej lub w części łączącej znamienia odpowiadających tzw. ciałkom Kamino. Widoczne są także liczne naczynia krwionośne, stwierdzane w badaniu dermoskopowym. Melanocyty grupują się w dużych gniazdach w części łączącej i schodzą pasmami w głębsze warstwy skóry właściwej, wykazując cechy dojrzewania w głąb. Nie stwierdzono mitoz. Barwieniem Ki-67 reakcję immunohistochemiczną wykazano u poniżej 1% komórek. Z atypowych cech znamię prezentowało ścieńczenie naskórka nad swoim utkaniem oraz wnikanie melanocytów w nabłonki przydatków [4]. W przypadku podejrzenia znamienia Spitz, zwłaszcza przy szybkim wzroście, zmianie kształtu, obecności atypowych naczyń w badaniu dermoskopowym oraz u osób dorosłych, wskazane jest wykonanie biopsji wycinającej [5]. Wynik badania histologicznego decyduje o dalszym postępowaniu w zależności od rozpoznania [6].
Piśmiennictwo
1. Requena C., Requena L., Kutzner H., Sánchez Yus E.: Spitz nevus: a clinicopathological study of 349 cases. Am J Dermatopathol 2009, 31, 107-116.
2. Zhang L.W.: A case of Spitz' nevus with setting sun dermoscopic pattern. Indian J Dermatol 2022, 67, 208.
3. Lallas A., Apalla Z., Ioannides D., Lazaridou E., Kyrgidis A., Broganelli P., et al.: Update on dermoscopy of Spitz/Reed naevi and management guidelines by the International Dermoscopy Society. Br J Dermatol 2017, 177, 645-655.
4. Botti G., Marra L., Anniciello A., Scognamiglio G., Gigantino V., Cantile M.: Immune-phenotypical markers for the differential diagnosis of melanocytic lesions. Int J Clin Exp Pathol 2015, 8, 9742-9751.
5. Stefanaki C., Stefanaki K., Chardalias L., Soura E., Stratigos A.: Differential diagnosis of Spitzoid melanocytic neoplasms. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016, 30, 1269-1277.
6. Merkel E.A., Mohan L.S., Shi K., Panah E., Zhang B., Gerami P.: Paediatric melanoma: clinical update, genetic basis, and advances in diagnosis. Lancet Child Adolesc Health 2019, 3, 646-654.
Copyright: © 2023 Polish Dermatological Association. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.


Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.