Tyzanidyna – praktyczne rady dotyczące wyboru miorelaksantu. Czy wiemy już wszystko?

Wprowadzenie

Tyzanidyna, będąca pochodną imidazoliny, jest działającym ośrodkowo lekiem rozluźniającym mięś­nie szkieletowe (miorelaksantem). Uważa się, że mechanizm jej działania polega na pobudzaniu głównie ośrodkowych presynaptycznych receptorów α-adrenergicznych na poziomie rogów tylnych rdzenia kręgowego. Tyzanidyna jest bowiem ośrodkowym agonistą receptorów α2-adrenergicznych, wykazuje również powinowactwo do receptorów α1. Jest blisko spokrewniona z klonidyną, ale pomimo podobieństwa strukturalnego i biochemicznego ma w porównaniu z nią łagodny i przejściowy wpływ na układ sercowo-naczyniowy [1]. W odróżnieniu od klonidyny dodatkowe efekty działania tyzanidyny są jednak mniej znane [2]. Jako miorelaksant zmniejsza opór mięśni towarzyszący ruchom biernym oraz wzmożone napięcie mięśni i hamuje skurcze kloniczne mięśni [3]. Nie wpływa natomiast bezpośrednio, tak jak inne miorelaksanty, na włókna mięśniowe i nie hamuje przewodnictwa w płytce nerwowo-mięśniowej. To pozwala na przyjmowanie leku i jednoczesne wykonywanie ćwiczeń rehabilitacyjnych, ponieważ nie ma utraty siły mięśniowej.
Tyzanidyna jest skuteczna zarówno w ostrych, bolesnych skurczach mięśni, jak i w przewlekłej spastyczności pochodzenia ośrodkowego [4]. Do wskazań klinicznych do stosowania tyzanidyny należą [5]:
• skurcze mięśni towarzyszące zespołom bólowym kręgosłupa w odcinku szyjnym i lędźwiowym występującym w przebiegu zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, dyskopatii czy po zabiegach operacyjnych. Warto nadmienić, że wśród dostępnych w Polsce miorelaksantów tylko trzy zostały zarejestrowane w terapii ostrych zespołów bólowych kręgosłupa – metokarbamol, tiokolchikozyd i właśnie tyzanidyna;
• wzmożone napięcie mięśniowe w chorobach neurologicznych, np. w przebiegu stwardnienia rozsianego, chorobach rdzenia kręgowego, po udarze mózgu oraz w mózgowym porażeniu dziecięcym.
Tyzanidyna bywa stosowana także poza zarejestrowanymi wskazaniami, gdzie jej skuteczność jest badana i udokumentowana oraz istnieją doniesienia potwierdzające jej zalety, nie będzie to jednak stanowić tematu niniejszego artykułu.
Właściwości tyzanidyny rozluźniające mięśnie pomagają złagodzić ból, który towarzyszy skurczom mięśni lub wzmożonemu napięciu mięśniowemu. Efekt przeciwbólowy tyzanidyny jest wykorzystywany w celu osiągnięcia synergizmu z innymi analgetykami w skojarzonej terapii bólu. Szerokie spektrum farmakologiczne tyzanidyny sprawia, że odkrywane...


View full text...