Zastosowanie ustekinumabu u pacjentów z łuszczycą zwykłą oraz współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby – opis dwóch przypadków

Wprowadzenie. Łuszczyca jest przewlekłym schorzeniem zapalnym o podłożu genetycznym i środowiskowym. Zastosowanie leków biologicznych w przypadkach opornej na leczenie łuszczycy zwykłej oraz łuszczycowego zapalenia stawów okazało się przełomową alternatywą ze względu na ich skuteczność oraz bezpieczeństwo. Częstym wskazaniem do zastosowania leków biologicznych, oprócz braku efektu terapeutycznego, jest wystąpienie działań niepożądanych w trakcie konwencjonalnej terapii łuszczycy zwykłej. Stosowane powszechnie leczenie systemowe wiąże się z występowaniem toksycznego efektu kumulatywnego, wymagającego modyfikacji lub zaprzestania leczenia. W piśmiennictwie nie spotkano wzmianek na temat ewentualnego toksycznego działania ustekinumabu na wątrobę lub nerki.

Cel pracy. Przedstawienie dwóch przypadków klinicznych zastosowania ustekinumabu u pacjentów z łuszczycą zwykłą oraz współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.

Opis przypadków. Przypadek 1. dotyczy 62-letniej kobiety z uogólnioną łuszczycą zwykłą oraz współistniejącą przewlekłą niewydolnością nerek w stadium III, a przypadek 2. – 61-letniego mężczyzny z uogólnioną łuszczycą zwykłą i współistniejącym toksycznym uszkodzeniem wątroby. W obu przypadkach skuteczne okazało się leczenie ustekinumabem.

Wnioski. Przedstawione przypadki oraz dane z piśmiennictwa wskazują na względne bezpieczeństwo stosowania ustekinumabu u pacjentów z łuszczycą zwykłą i współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby.

Introduction. Psoriasis is a chronic inflammatory disorder with a genetic and environmental background. The use of biological agents in cases of refractory psoriasis and psoriatic arthritis proved to be a breakthrough due to their effectiveness and safety profile. An indication for biological agents, apart from the lack of therapeutic effect, is the occurrence of side effects during conventional treatment. Commonly used systemic therapies are associated with occurrence of a cumulative toxic effect that requires modification or even discontinuation of treatment. According to the literature, ustekinumab is generally safe and well tolerated, but there is no comprehensive information about its possible adverse effects on the liver or kidneys.

Objective. Presentation of two clinical cases of patients with psoriasis and renal or hepatic impairment treated with ustekinumab.

Case reports. Case 1 concerns a 62-year-old woman with generalized psoriasis and chronic renal insufficiency in stage III, while case 2 concerns a 61-year-old man with generalized psoriasis and concomitant toxic liver damage. Both patients were successfully treated with ustekinumab.

Conclusions. Presented cases and literature data indicate that ustekinumab is relatively safe in patients with psoriasis and concomitant renal or liver malfunction.