Streszczenie
Dapagliflozyna jako fundament nowoczesnego leczenia w diabetologii, kardiologii i nefrologii
II Klinika i Katedra Kardiologii, Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Wprowadzenie
Mija właśnie 20 lat, od kiedy dapagliflozyna po raz pierwszy została wymieniona z nazwy w piśmiennictwie w PubMed [1]. Od tego czasu opublikowano łącznie 4599 artykułów naukowych, a w czasie pisania tego opracowania pojawiło się 15 kolejnych. Ponad 600 z nich to wyniki badań klinicznych, w tym najważniejsze w kardiologii klasyczne landmark trials, czyli kluczowe, często cytowane badania kliniczne, które zasadniczo zmieniają praktykę medyczną i implikują aktualizację wytycznych postępowania.
To dzięki nim dapagliflozyna jest dziś fundamentem nowoczesnej diabetologii, kardiologii i nefrologii, a każdego roku poszerza się spektrum jej zastosowania w praktyce klinicznej. Dziś trafia też do leczenia jednej z najmłodszych jednostek chorobowych naszych czasów, a bodaj najważniejszej – zespołu sercowo-nerkowo-metabolicznego (cardiovascular-kidney-metabolic syndrome – CKM).
Warto zatem przyjrzeć się drodze, jaką dapagliflozyna przeszła przez te dwie dekady. Początkowo, bardzo powierzchownie z natury rzeczy, skupimy się moment na polu diabetologicznym, później omówię jej zastosowanie w leczeniu chorób serca i naczyń – kluczowe z dotychczasowego punktu widzenia, jeśli chodzi o korzyści ze stosowania tej fascynującej cząsteczki, następnie wspomnę o wykorzystaniu jej do zapobiegania i leczenia przewlekłej choroby nerek. Zakończę omówieniem dwóch najważniejszych dokumentów światowych wytycznych, które ujrzały światło dzienne w ostatnich dniach: wytycznych postępowania w CKM z 9 czerwca oraz II wersji uniwersalnej definicji niewydolności serca z 29 czerwca 2026 r. Oba znakomicie podsumowują aktualne wskazania do stosowania tego niezwykłego leku.
Zestawienie najważniejszych badań, których wyniki potwierdzają zasadność stosowania dapagliflozyny w różnych wskazaniach przedstawiono na rycinie 1.
Dapagliflozyna jako lek diabetologiczny
Dapagliflozynę pierwsi zastosowali diabetolodzy do leczenia cukrzycy typu 2. Jako inhibitor enzymu SGLT2 wychwytującego zwrotnie glukozę z moczu pierwotnego znakomicie nadawała się do redukcji stężenia glukozy we krwi. Dziś zgodnie z rekomendacjami towarzystw naukowych flozyny stanowią pierwszą linię leczenia cukrzycy typu 2. Korzyści zdecydowanie przeważały nad zauważonymi dość wcześnie działaniami niepożądanymi, głównie zakażeniami narządów płciowych i układu moczowego związanymi z glikozurią. Szybko nauczono się im zapobiegać, a w razie...
Pełna treść artykułu
Indeksowane w
Zintergrowane z
