Komentarz Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy

W kwietniu tego roku amerykańskie czasopismo JAMA opublikowało artykuł zatytułowany Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Cardiovascular Disease by Age and Years since Menopause (Pomenopauzalna terapia hormonalna a ryzyko choroby sercowo-naczyniowej w zależności od wieku i lat od menopauzy). Artykuł ten jest powtórną analizą wyników badania Women’s Health Initiative (WHI), ze szczególnym zwróceniem uwagi na rolę wieku i wieku menopauzalnego pacjentek, u których terapia hormonalna (w Europie używamy skrótu HT, od ang. hormone therapy) jest stosowana. W tym miejscu nadmienić wypada, że wnioski płynące z pierwotnej analizy wyników WHI sprzed 5 lat (po przedwczesnym zamknięciu tzw. ramienia estrogenowo-progestagenowego tego badania), mówiące m.in. o niekorzystnym wpływie HT na serce i układ krążenia, wywołały małą rewolucję w leczeniu dolegliwości okresu menopauzy za pomocą hormonów płciowych, powodując częściowy odwrót od tego rodzaju terapii. Od tego czasu aż do chwili obecnej, mimo licznych głosów krytykujących WHI, m.in. za dobór pacjentek (średnio kobiety, które dawno ukończyły 60. rok życia i były ponad 10 lat po menopauzie) czy rodzaj zastosowanej terapii (tylko jeden rodzaj terapii doustnej, o stałej dawce), WHI zaistniało w świadomości publicznej jako najważniejszy i wystarczający dowód na szkodliwość HT dla kobiet. Sytuację tę może zmienić tegoroczne doniesienie grupy WHI. Pierwszy autor tej publikacji – dr Jacques E. Rossouw – stwierdził na łamach Guardian, że wyniki badania są przyczynkiem, by młodsze kobiety bez obawy sięgały po HT. Reakcje ekspertów na ww. publikację były następujące: • Ostatnia analiza potwierdza to, co większość europejskich klinicystów twierdziła do tej pory, a mianowicie, że HRT jest właściwą i korzystną terapią dla kobiet w wieku perimenopauzalnym i wczesnym pomenopauzalnym – Wolf Utian (Guardian, 9.04.2007 r.); • Nowa analiza jest, jak do tej pory, najlepszym świadectwem, że kobiety, które stosują hormony celem leczenia objawów menopauzalnych, nie narażają swego serca na zwiększone ryzyko – Joann Mason, badacz WHI, profesor epidemiologii Harvardu (Guardian, 9.04.2007 r.); • To nowe badanie pozwala nam powiedzieć swoim pacjentkom – jeśli cierpicie z powodu uderzeń gorąca, kołatań serca, braku snu, to terapia hormonalna jest OK – dr Suzanne Steinbaum, dyrektor Women & Heart Disease w szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku; • Opublikowanie przez tych samych...


View full text...