Komentarz

Guzy serca – gdzie jesteśmy?

Jerzy Nożyński

Pracownia Histopatologii Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu



Z dużym zainteresowaniem przeczytałem artykuł omawiający zagadnienie pierwotnego mięsaka serca. Jak słusznie wskazują Autorzy artykułu, guzy serca należą do nowotworów bardzo rzadkich. Różni autorzy różnie oceniają ich częstość – waha się ona pomiędzy 0,002 a 0,3%, w zależności od doboru analizowanej grupy, co podsumowuje klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia (ang. World Health Organization – WHO) z 2004 r. [1].

Zagadnienie wykrywalności guzów serca łączy się z istotnym postępem metod obrazowania oraz ich upowszechnieniem, a szczególna rola przypada dostępnej powszechnie ultrasonografii. Większość doniesień obejmujących problematykę guzów serca ma, podobnie jak artykuł Kolegi Banysia i wsp., charakter doniesień kazuistycznych. Pozostałe najczęściej stanowią zbiór doświadczeń poszczególnych ośrodków [2–5]. I chyba nadchodzi czas na stopniowe łączenie wyników poszczególnych ośrodków w celu stworzenia rejestru guzów serca, z weryfikacją wyników badania obrazowego, histopatologii, a przede wszystkim z oceną wyników odległych. Niezwykle wartościową publikacją byłoby także podsumowanie odległych wyników leczenia różnych złośliwych nowotworów serca.

Istotnym zagadnieniem w przypadku mięsaków serca są problemy diagnostyki histopatologicznej. Zróżnicowanie tkanki macierzystej, częstość występowania mitoz oraz rozległość martwicy są zasadniczymi cechami histologicznymi oceny zliczeniowej wstępnie określających stopień złośliwości nowotworu [6, 7]. Dalsze badanie nie może obyć się bez różnicowania immunohistochemicznego [8], trafnie przedstawionego i przeanalizowanego przez Autorów. Można się spodziewać, że w najbliższej przyszłości zapewne obligatoryjne stanie się badanie profilu genetycznego guza.

Jak wynika z przedstawionej publikacji, Autorzy opisali nowy histotyp pierwotnego nowotworu złośliwego występującego w sercu, nieujętego w klasyfikacji WHO. Postawienie tego rozpoznania przez parę doświadczonych diagnostów (M. W-D, R.K.) wskazuje na konieczność stałego uzupełniania listy guzów serca WHO, właśnie na podstawie doniesień kazuistycznych.

Podobne wyniki w kwestii typu histologicznego mięsaka przedstawia badanie o decydowanym profilu onkologicznym przeprowadzone w Kanadzie [9]. Autorzy tego...


Pełna treść artykułu...