W artykule przedstawiamy przypadek 63-letniego mężczyzny z porażeniem nerwu twarzowego i nietypową historią choroby. Pacjent zgłosił się do przyklinicznej poradni laryngologicznej z powodu nasilenia niedowładu nerwu twarzowego. W przeszłości doznał krwotoku podpajęczynówkowego powikłanego opadaniem kącika ust po lewej stronie. Był również leczony z powodu złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego oraz wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Ustalenie przyczyny progresji niedowładu nerwu twarzowego nie było łatwe. Ostatecznie okazało się, że była ona związana z perlakiem. Przedstawiony przypadek pokazuje, że objawy porażenia ośrodkowego i obwodowego nerwu twarzowego mogą się na siebie nakładać, co powoduje, iż postawienie właściwej diagnozy może nie być oczywiste.