Śmiertelna zatorowość płucna w przebiegu leczenia zatrucia kwetiapiną przez dożylny wlew emulsji tłuszczowej – opis przypadku

W przypadku ostrego zatrucia lekami lipofilnymi, takimi jak np. leki przeciwpsychotyczne, w leczeniu może zostać zastosowany alternatywnie wlew powszechnie stosowanej do żywienia pozajelitowego substancji tłuszczowej. W pracy przedstawiono przypadek kobiety leczonej z powodu schizofrenii, która została przyjęta do szpitala po zażyciu w celach samobójczych leków: kwetiapiny i arypiprazolu. Do leczenia włączono m.in. wlew Intralipidu – preparatu zarejestrowanego i przeznaczonego do żywienia pozajelitowego. W ciągu następnych minut i godzin nie obserwowano jednak poprawy stanu ogólnego pacjentki. W kolejnych godzinach rozwinęły się objawy niewydolności wielonarządowej i doszło do zgonu. Na podstawie zebranych danych ustalono, że bezpośrednią przyczyną zgonu była narastająca niewydolność wielonarządowa z dołączającą się masywną zatorowością tłuszczową płuc. Zdaniem autorów w każdym przypadku osoby zmarłej leczonej z powodu zatrucia lekami lipofilnymi należy przeanalizować, czy zastosowano leczenie przez dożylny wlew emulsji tłuszczowej.

In the case of acute poisoning with lipophilic drugs an alternative treatment may be an infusion of a commonly used fatty substance for parenteral nutrition. The paper presents the case of a woman treated for schizophrenia, who was admitted to hospital after taking the drugs: quetiapine and aripiprazole for suicidal purposes. The treatment included, among others, an infusion of Intralipid. However, no improvement in the patient’s general condition was observed over the next minutes or hours. In the following hours, symptoms of multi-organ failure and death developed. Based on the collected data, it was determined that the direct cause of the deceased’s death was increasing multi-organ failure with the addition of massive fat embolism of the lungs. According to the authors, in each case of a deceased person treated for poisoning with lipophilic drugs, it should be analyzed whether treatment with intravenous infusion of a fat emulsion was administered.