Choroba otyłościowa jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy żółciowej, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia dodatkowo wzrasta w okresie szybkiej redukcji masy ciała. Zjawisko to obserwuje się zarówno u pacjentów poddawanych zabiegom z zakresu chirurgii bariatrycznej, jak i u osób leczonych farmakologicznie, w tym agonistami receptora glukagonopodobnego peptydu typu 1 (GLP-1) oraz podwójnym agonistą receptorów glukozozależnego polipeptydu insulinotropowego (GIP)/GLP-1. Do mechanizmów sprzyjających powstawaniu złogów należą zwiększone wysycenie żółci cholesterolem, zaburzenia opróżniania pęcherzyka żółciowego oraz zmiany metaboliczne towarzyszące intensywnej utracie masy ciała. Kwas ursodeoksycholowy zmniejsza wysycenie żółci cholesterolem, ogranicza jelitowe wchłanianie cholesterolu i jego wydzielanie do żółci oraz zwiększa przepływ żółci. Właściwości te uzasadniają jego zastosowanie w profilaktyce cholesterolowej kamicy żółciowej. Wyniki randomizowanych badań klinicznych i metaanaliz wskazują, że profilaktyczne stosowanie kwasu ursodeoksycholowego może zmniejszać częstość występowania kamicy żółciowej, szczególnie u pacjentów po zabiegach bariatrycznych i w okresie aktywnej redukcji masy ciała. Brakuje danych dotyczących rutynowego stosowania kwasu ursodeoksycholowego u pacjentów leczonych agonistami receptora GLP-1 oraz podwójnym agonistą receptorów GIP/GLP-1. Decyzja o wdrożeniu profilaktyki powinna zatem uwzględniać indywidualne czynniki ryzyka, tempo i stopień redukcji masy ciała, wcześniejsze występowanie kamicy oraz rodzaj prowadzonego leczenia. Postępowanie profilaktyczne powinno być uzupełnione odpowiednią modyfikacją stylu życia i sposobu żywienia.