Analiza flory bakteryjnej owrzodzeń żylnych u pacjentów hospitalizowanych na Oddziale Dermatologicznym Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach w latach 2006–2010

Wprowadzenie . Pacjenci leczeni z powodu owrzodzeń żylakowych podudzi stanowią istotny odsetek chorych hospitalizowanych na Oddziale Dermatologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach. W populacji europejskiej problem ten dotyka 1–2% ludności.

Cel pracy . Analiza procentowego rozkładu patogenów wyhodowanych z wymazów owrzodzeń żylakowych pacjentów Oddziału Dermatologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach hospitalizowanych w latach 2006–2010.

Materiał i metodyka. W badaniu u 200 losowo wybranych chorych przeanalizowano wymazy pobierane z ran podczas przyjęcia na Oddział Dermatologii. Do celów analizy statystycznej użyto testu t Studenta. Wszystkie patogeny przyporządkowano do sześciu grup bakterii. Analizowano rozkład najczęściej izolowanych patogenów, rozkład bakterii w badanych grupach w latach 2006–2010 oraz w zależności od czasu trwania owrzodzenia. Przeanalizowano również rozkład najczęstszych patogenów u chorych na cukrzycę i bez cukrzycy.

Wyniki. Stwierdzono największy udział procentowy Staphylococcus aureus (48%). Kolejne bakterie, które najczęściej hodowano, to Pseudomonas aeruginosa (26,5%), Enterococcus faecalis (22%), Proteus mirabilis (14%) i Escherichia coli (14%). W ciągu 5 lat obserwowano zmniejszenie się izolacji Staphylococcus aureus, Escherichia coli, z towarzyszącym wzrostem izolacji Enterococcus faecalis i Pseudomonas aeruginosa , a także u pacjentów chorujących na cukrzycę częstszą kolonizację bakteriami Gram-ujemnymi – Proteus mirabilis i Pseudomonas aeruginosa . Ponadto owrzodzenia trwające dłużej niż 5 lat częściej kolonizowane były przez bakterie Gram-ujemne.

Wnioski . Zmiany obserwowane w rozkładzie patogenów izolowanych z owrzodzeń żylnych w latach 2006–2010 wpływają na podejmowanie decyzji terapeutycznych i włączanie antybiotykoterapii podczas leczenia owrzodzeń.

Introduction . Patients with leg ulcers constitute a large proportion of persons hospitalized in the Department of Dermatology in Kielce. Leg ulcers affect 1-2% of the European population.

Objective . To analyse the distribution of pathogens isolated from leg ulcers of patients hospitalized during 2006-2010.

Material and methods . The analysis included 200 bacteriological cultures taken from the ulcers at the time of patient’s admission to the department. For statistical analysis Student’s t test was used. All pathogens were divided into six groups. Distribution of the most common pathogens, distribution of the bacteria divided into groups during 2006-2010 and the character of pathogens depending on the duration of the ulceration and diabetes mellitus have been analysed.

Results . The analysis revealed Staphylococcus aureus (48%) to be the predominant cultured pathogen followed by Pseudomonas aeruginosa (26.5%), Enterococcus faecalis (22%), Proteus mirabilis (14%) and Escherichia coli (14%). In the investigated period the decrease of Staphylococcus aureus isolates and the increase of isolates of Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa has been observed. The study demonstrated more frequent presence of Proteus mirabilis and Pseudomonas aeruginosa in patients with diabetes mellitus and Gram negative bacteria in ulcers lasting more than 5 years.

Conclusions . Knowledge of the changes in the distribution of bacterial flora of leg ulcers during 2006-2010 determines the decision on their treatment, especially with antibiotics.