Łupież czerwony mieszkowy – typ IV młodzieńczy. Opis przypadku

Wprowadzenie. Łupież czerwony mieszkowy (pityriasis rubra pilaris – PRP) jest przewlekłą, klinicznie niejednorodną dermatozą. Występuje u osób starszych (typ I klasyczny uogólniony i typ II atypowy) lub u dzieci (typ III klasyczny uogólniony, typ IV ograniczony i typ V dziecięcy atypowy). Wspólną cechą wszystkich pięciu typów jest występowanie przymieszkowych rogowaciejących grudek, rumieni i łupieżowatych łusek. Typ IV młodzieńczy ograniczony charakteryzuje się obecnością plackowatych ognisk o wymienionej wyżej morfologii, umiejscowionych głównie na łokciach, kolanach i kostkach.

Cel pracy. Przedstawienie 15-letniego chłopca z IV ograniczonym typem młodzieńczym, PRP w celu ułatwienia rozpoznawania tego ro­dza­ju przypadków.

Opis przypadku. U 15-letniego chłopca od 5 lat utrzymywały się wyraźnie ograniczone, jasne ogniska rumieniowe z przymieszkowymi grudkami i białymi łupieżowatymi łuskami głównie na łokciach, kolanach i kostkach oraz woskowej barwy rogowacenie na dłoniach. Dotychczas chorobę diagnozowano jako łuszczycę. Na podstawie obrazu klinicznego i histopatologicznego ustalono rozpoznanie PRP typu IV (młodzieńczego, ograniczonego). Włączono leczenie emolientami i adapalenem. Chłopiec jest pod obserwacją.

Wnioski. Ogniska rumieniowe z mieszkowymi grudkami, łupieżowatą łuską, umiejscowione na łokciach, kolanach, kostkach należy różnicować przede wszystkim z łuszczycą.

Introduction. pityriasis rubra pilaris (PRP) is a heterogeneous group of disorders that have in common follicular keratotic papules, branny scales and erythema. Five types of PRP can be distinguished. Types I and II occur in adults (classical disseminated and atypical form), while types III-V represent juvenile forms of PRP (classical, circumscribed and atypical). In type IV juvenile PRP keratotic circumscribed plaques are located mainly on elbows, knees and ankles.

Objective. To present the case of a 15-year-old boy with juvenile type IV, limited pityriasis rubra pilaris, to facilitate recognition of such cases.

Case report. The 15-year-old boy has had for five years well-circumscribed erythematous plaques with follicular keratotic papules and pityriasiform scaling located on elbows, knees and ankles. He has been diagnosed with psoriasis. The clinical and histopathological findings were consistent with a diagnosis of type IV pityriasis rubra pilaris. We began the treatment with emollients and adapalene. The boy was under observation.

Conclusions. pityriasis rubra pilaris like lesions on elbows and knees should be differentiated with psoriasis.