Reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnymi po karbamazepinie (DRESS) – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

Wprowadzenie. Polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi (ang. drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms – DRESS) jest ciężką reakcją niepożądaną wywołaną lekami, potencjalnie zagrażającą życiu, która charakteryzuje się zmianami skórnymi, hematologicznymi i zajęciem narządów wewnętrznych.

Cel pracy. Autorzy niniejszego doniesienia przedstawiają przypadek zespołu DRESS u 35-letniej kobiety leczącej się od 6 tygodni karbamazepiną z powodu depresji.

Opis przypadku. Po 5 dniach od jednorazowej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe w solarium pojawiły się: zmiany rumieniowo-grudkowe dążące do erytrodermii, eozynofilia, podwyższone wartości enzymów wątrobowych oraz objawy ogólne w postaci gorączki, dreszczy i osłabienia. Odstawienie leku psychotropowego oraz zastosowanie preparatów glikokortykosteroidowych i przeciwhistaminowych spowodowało ustąpienie zmian skórnych oraz normalizację parametrów laboratoryjnych.

Wnioski. Znajomość obrazu klinicznego zespołu DRESS, szybka diagnoza, odstawienie leku i wdrożenie właściwej terapii może się przyczynić do zmniejszenia ryzyka zejścia śmiertelnego, które obecnie wynosi 10–38%.

Introduction. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a serious, potentially life-threatening syndrome with skin lesions, internal organ involvement and eosinophilia.

Objective. To present the case of a 35-year-old woman with DRESS syndrome after 6 weeks of treatment with the anticonvulsant drug carbamazepine.

Case report. A 35-year-old woman, suffering from depression, was admitted to hospital after a single exposure to artificial ultraviolet radiation during carbamazepine therapy. Generalized maculopapular eruptions and laboratory blood test abnormalities were recognized. After withdrawal of the causative drug and treatment with corticosteroids and antihistaminic preparations, the skin lesions disappeared and the values of laboratory blood tests improved.

Conclusions. Due to the high rate of mortality in DRESS, a quick diagnosis is of crucial value. Most important is detailed history taking, immediate cessation of the causative drug, and in severe cases therapy with systemic corticosteroids. Proper diagnosis reduces the rate of fatal outcome of the disease, which is estimated at 10–38%.