Rozległe łysienie bliznowaciejące jako rzadkie działanie niepożądane erlotynibu – opis przypadku

Wprowadzenie. Inhibitory receptora naskórkowego czynnika wzrostu (ang. epidermal growth factor receptor inhibitors – EGFRI) są coraz częściej stosowane w leczeniu guzów litych. Skórne działania niepożądane, występujące u ponad 80% pacjentów, należą do najczęstszych powikłań terapii. W piśmiennictwie istnieją jedynie pojedyncze opisy łysienia bliznowaciejącego u pacjentów leczonych EGFRI.

Cel pracy. Przedstawienie i omówienie skórnych działań niepożądanych EGFRI ze szczególnym zwróceniem uwagi na rzadko opisywane łysienie bliznowaciejące.

Opis przypadku. Przedstawiamy 63-letnią kobietę z rakiem gruczołowym płuca lewego leczonym EGFRI (erlotynibem), u której wystąpiły rozsiane zmiany grudkowo-krostkowe, najbardziej nasilone na skórze głowy, z towarzyszącym łysieniem bliznowaciejącym. Ponadto obecne były: trichomegalia, zapalenie wałów paznokciowych ze zmianami przypominającymi ziarniniaki naczyniowe, suchość i świąd skóry. W wyniku zastosowanej ogólnie antybiotykoterapii i leczenia miejscowego ustąpiły wykwity krostkowe.

Wnioski. Rozległe łysienie bliznowaciejące u przedstawionej pacjentki może być następstwem późnego rozpoczęcia leczenia dermatologicznego. Dermatolodzy powinni być świadomi zagrożeń związanych ze stosowaniem leków z grupy EGFRI.

Introduction. Epidermal growth factor receptor inhibitors (EGFRI) are commonly used in the treatment of solid tumors. Cutaneous side effects occur in 80% of patients and are the most frequent adverse events. However, cicatricial alopecia is a rarely described side effect of EGFRI.

Objective. To present cutaneous toxicities in a patient treated with erlotinib and underscore cicatricial alopecia, rarely described in the literature.

Case report. We present a 63-year-old woman diagnosed with non-small cell lung cancer and treated with erlotinib, who developed extensive papulo-pustular eruption with severe involvement of the scalp and cicatricial alopecia. Other adverse events included trichomegaly, paronychia, granuloma pyogenicum-like lesions, dryness of the skin and pruritus.

Conclusions. Cicatricial alopecia in the presented patient may be a result of delayed introduction of dermatological treatment. Therefore, all dermatologists should be aware of treatment modalities of EGFRI-induced toxicities.