Zastosowanie izotopu strontu 89 u chorego z rakiem migdałka podniebiennego i bolesnymi przerzutami do kośćca obciążonego przewlekłą chorobą nerek – opis przypadku

W pracy zaprezentowano przypadek 66-letniego mężczyzny po zabiegu obustronnej tonsilektomii i następczej radioterapii z powodu rozpoznanego raka płaskonabłonkowego migdałka podniebiennego, z bolesnymi przerzutami do układu kostnego, obciążonego współistniejącą przewlekłą chorobą nerek. Jest to szczególnie trudna sytuacja kliniczna ze względu na zwiększone ryzyko farmakoterapii z użyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, mogących doprowadzić do dalszego upośledzenia funkcji nerek. Dzięki dwukrotnemu podaniu w trzymiesięcznym odstępie czasu izotopu strontu 89 uzyskano wielomiesięczną kontrolę dolegliwości bólowych, bez konieczności codziennego przyjmowania leków przeciwbólowych. Jednocześnie w kontrolnym badaniu scyntygraficznym kośćca nie uwidoczniono ewidentnych nowych ognisk gromadzenia radioznacznika. Udowodniona wysoka skuteczność analgetyczna, dobra tolerancja leku przez pacjenta, a także dostępność terapii w ramach finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia powinny skłonić lekarzy do częstszego rozważenia zastosowania tej metody u chorych z bolesnymi przerzutami do kośćca.

We present a case of a 66-year-old man with squamous cell carcinoma of the tonsil, painful skeletal metastases, and coexisting chronic kidney disease after bilateral tonsillectomy and followed by radiotherapy. It is particularly difficult clinical situation due to the increased risk of pharmacological treatment with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs that can cause further impairment of renal function. Using twice the dose of the isotope strontium 89, in the three-month interval, several months mastering pain was achieved, without the need of daily painkillers. At the same time, control study of bone scintigraphy revealed no new evident osteoblastic lesions in skeleton. Proven high analgesic efficacy, good tolerability for the patient, and the availability of treatment under the National Health Fund should prompt physicians to consider more frequent use of this method in patients with painful bone metastases.