Nieswoiste zapalenia jelit u dzieci – trudności diagnostyczne w praktyce lekarza POZ

U ok. 25% pacjentów nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) są diagnozowane przed 20. rokiem życia. Obserwuje się stopniowe zwiększanie liczby zachorowań. Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, stopniowo prowadząc do pogorszenia jakości życia i powikłań, zatem kluczowe jest wczesne ustalenie prawidłowego rozpoznania. Chociaż objawy mogą być zróżnicowane, w obrazie klinicznym dominują przewlekły ból brzucha, biegunka z domieszką krwi i ogólne osłabienie. Objawem, który zawsze wymaga poszerzonej diagnostyki, a może wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit, jest zahamowanie lub zwolnienie tempa wzrastania u dziecka. W warunkach POZ należy wykonać wstępną diagnostykę różnicową i wstępne badania dodatkowe – podstawowe badania laboratoryjne, badanie kału i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Dalsza diagnostyka powinna być prowadzona w ośrodku gastroenterologii dziecięcej, a prawidłowe rozpoznanie umożliwia wdrożenie odpowiedniego leczenia, które ma na celu zmniejszenie dolegliwości, przywrócenie prawidłowego wzrastania oraz zapobieganie interwencjom chirurgicznym.

Inflammatory bowel diseases (Crohn’s disease and ulcerative colitis) in approximately 25% of patients are diagnosed under 20 years of age and the incidence continues to grow. The disease occurs with periods of exacerbation and remission and leads to deterioration in the quality of life and severe complications, so early correct diagnosis is essential. The symptoms may vary, yet a typical clinical picture consists of chronic abdominal pain, (bloody) diarrhea, and general weakness. The symptom, which always requires expanded diagnostics, and may occur in the course of inflammatory bowel diseases is a growth inhibition of the child. Basic laboratory tests, stool examination and abdominal ultrasound examination should be performed by the GP as initial research and initial differential diagnosis. Further diagnosis of inflammatory bowel diseases requires hospital conditions, and the correct diagnosis allows the implementation of appropriate treatment aimed at reducing pain, restoring normal growth and prevention of surgical interventions.