Normy obsad pielęgniarskich w pielęgniarstwie psychiatrycznym

Wstęp. Ocena zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską i wyznaczenie odpowiedniej liczby obsad pielęgniarskich jest
istotnym elementem zapewnienia bezpieczeństwa hospitalizowanym pacjentom. Planowanie i zapewnianie opieki zgodnie
z rzeczywistym zapotrzebowaniem pacjentów ułatwiają metody planowania kadrowego Patient Classification System.
Cel pracy. Celem pracy było określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską pacjentów oddziałów psychiatrycznych
dla potrzeb wyznaczania norm obsad pielęgniarskich.
Materiał i metody. Badania przeprowadzono w latach 2008–2011 na oddziałach psychiatrycznych (ogólnych) w trzech
szpitalach Polski południowo-wschodniej. Objęto nimi 1828 pacjentów i 44 pielęgniarki. Metodami badawczymi były: metody
mierzenia czasu pracy, metoda klasyfikacji pacjentów oraz analiza dokumentacji, natomiast technikami: obserwacja ciągła
(indywidualna fotografia dnia pracy), obserwacja migawkowa (Tippetta) oraz chronometraż czynności pielęgniarskich.
Podczas badań wykorzystano wystandaryzowane narzędzia dla potrzeb obserwacji ciągłej, obserwacji migawkowej,
chronometrażu oraz arkusz klasyfikacji chorych z kryteriami opieki, uprzednio poddany walidacji.
Wyniki i wnioski. Na podstawie przyjętych kryteriów opieki klasyfikowano pacjentów do trzech kategorii opieki: minimalnej,
umiarkowanej i wzmożonej. Za pomocą chronometrażu obliczono czas poszczególnych czynności, wykonywanych
przez pielęgniarki, zaliczonych do pielęgnacji bezpośredniej świadczonej chorym w poszczególnych kategoriach opieki.
Świadczony (rzeczywisty) czas opieki bezpośredniej, jaki przeznaczają pielęgniarki na oddziałach psychiatrycznych
w poszczególnych kategoriach opieki wynosił: I kategoria — 29 min/dobę/chorego, II kategoria —69 min/dobę/chorego,
III kategoria — 111 min/dobę/chorego. Standardowy (optymalny) czas opieki bezpośredniej dla pacjentów psychiatrycznych,
jaki powinien być oferowany przez pielęgniarki w trzech kategoriach opieki to: w I kategorii — 41 min/dobę/chorego,
w II kategorii — 96 min/dobę/chorego, w III kategorii — 233 min/dobę/chorego.
W celu określenia czasu pośredniego przyjęto, że średni czas wykonywania tych czynności może wynosić 25–50% czasu
pielęgnacji bezpośredniej.
Porównanie aktualnych obsad pielęgniarskich na oddziałach psychiatrycznych do standardowych wykazało, że są one
niewystarczające.

Introduction. The assessment of nursing care needs and appropriate staffing is an essential part of providing the hospitalized
patients with safety.
Planning and delivering care according to actual care needs are facilitated by the methods of staffing planning embraced
under the name Patient Classification System.

Aim. The aim of the work was to determine the care needs of psychiatric patients for the needs of indicating the norms
of staffing.

Material and methods. The study was conducted in the years 2008–2011 in general psychiatric wards in three hospitals in
the south-east of Poland. The study covered 1828 patients and 44 line nurses.
The applied methods were: the method of measuring worktime, the method of patient classification and the analysis of
documentation whereas the applied techniques were the continuous observation (individual photograph of a workday),
snapshot observation (Tippet`s method) as well as timing of nursing activities.
During the study the standardized tools necessary for the continuous observation, snapshot observation, timing and the
classification form with care criteria were used but the above had been validated.
Results and conclusions. On the basis of the assumed criteria, the patients were appointed the following care categories:
minimal, moderate, intensified.
By using the timing the length of the time of the particular nursing activities (included in direct care in the particular care
categories) was calculated.
The delivered (actual) time of direct care in psychiatric wards in the particular care was as follows: category 1 — 29 min/
/24 h/per patient; category 2 — 69 min/24 h/per patient; category 3 — 111 min/24 h/per patient.
The standard (optimal) time of direct care for psychiatric patients is as follows: category 1 — 41 min/24 h/per patient;
category 2 — 96 min/24 h/ per patient; category 3 — 233 min/24 h/per patient.
To determine the auxiliary time it has been assumed that the average time of performing these activities may account for
25% to 50% of direct care time.
The comparison of actual staffing in psychiatric wards with the standards has indicated that it is not sufficient.