Ocena wpływu warstwy pośredniej (kontaktowej) na skuteczność terapii podciśnieniowej

Wstęp:
Terapia podciśnieniowa to powszechnie stosowana metoda w leczeniu trudno gojących się ran. Jednym ze sposobów zabezpieczenia tkanki przed bezpośrednim kontaktem z porowatą gąbką poliuretanową jest zastosowanie opatrunku pomiędzy gąbką a raną. Warstwa ta nazywana jest warstwą kontaktową (ang. contact layer), pośrednią (ang. intermittent layer) lub zabezpieczającą (ang. protective layer). Celem pracy była ocena wpływu warstwy pośredniej (kontaktowej) na skuteczność działania terapii podciśnieniowej.

Materiał i metody:
Do doświadczenia wykorzystano trzy identyczne modele głowy i szyi naturalnej wielkości z silikonu. W każdym z nich wykonano imitację rany z wytworzonym ubytkiem tkanek okolicy kąta żuchwy. Zastosowano opatrunek podciśnieniowy z warstwą pośrednią (standardowy opatrunek siatkowy) oraz bez warstwy pośredniej. Następnie do dna rany podawano płyny o różnej gęstości. Oceny dokonywano dla wartości podciśnienia –80 mm Hg i –120 mm Hg, analizując czas od rozpoczęcia podawania do pełnego odprowadzenia wydzieliny.

Wyniki:
Wzrost gęstości płynu w sposób istotny wydłużał czas odprowadzania wydzieliny przy zastosowaniu warstwy pośredniej. Różnica była znamienna dla zastosowanych ciśnień –80 mm Hg oraz –120 mm Hg w porównaniu z modelem bez warstwy pośredniej. W przypadku płynu o mniejszej gęstości nie stwierdza się istotnych różnic w czasie odprowadzania wydzieliny z rany bez lub z zastosowaniem warstwy pośredniej.

Wnioski:
Obecność warstwy pośredniej utrudnia odprowadzanie gęstej wydzieliny niezależnie od wartości podciśnienia.



Introduction:
Vacuum assisted closure (VAC) therapy is a commonly used method in the treatment of difficult-to-heal wounds. One way to protect tissue from direct contact with a porous polyurethane sponge is to use a dressing between the sponge and the wound. This layer is called the contact, intermediate or protective layer. The aim of the study was to assess the effect of the presence of the intermediate layer on the effectiveness of VAC therapy.

Material and methods:
Three identical, life-size head and neck models made of silicone were used for the experiment. In each model, a wound was made in the area of the mandibular angle. A negative pressure dressing with an intermediate layer (standard mesh dressing) and without it was used. Then, fluids of different densities were administered to the bottom of the wound. The assessment was made for negative pressure values of –80 mm Hg and –120 mm Hg, analyzing the time from the start of administration to the complete drainage of secretions.

Results:
The increase in fluid density significantly prolonged the time of secretion drainage when using an intermediate layer. The difference was significant for the applied pressures of –80 mm Hg and –120 mm Hg compared to the model without an intermediate layer. In the case of a fluid with a lower density, no significant differences were found in the time of secretion drainage from the wound without or with the use of an intermediate layer.

Conclusions:
The presence of the intermediate layer makes it difficult to drain thick secretions regardless of the vacuum pressure used.