Wole zamostkowe to postać powiększenia tarczycy, która może prowadzić do kompresji struktur śródpiersia, w tym tchawicy, powodując objawy ze strony układu oddechowego. Przedstawiamy przypadek 65-letniej pacjentki z masywnym, nietoksycznym wolem zamostkowym, u której doszło do ostrej niewydolności oddechowej. Ze względu na szybko narastającą duszność wykonano pilną tracheotomię oraz z powodu trudności w prowadzeniu wentylacji podjęto decyzję o wykonaniu jednocześnie całkowitej tyreoidektomii. W okresie pooperacyjnym wystąpiły powikłania w postaci odmy opłucnowej wymagającej drenażu jamy opłucnowej. Po stabilizacji stanu ogólnego i wydolności oddechowej pacjentka została przekazana do oddziału chirurgicznego, a następnie wypisana do domu z zaleceniami substytucji hormonów tarczycy oraz dalszego nadzoru endokrynologiczno-laryngologicznego. Opisany przypadek podkreśla konieczność szybkiej diagnostyki i interwencji chirurgicznej w przypadku wola powodującego ostre zaburzenia wentylacyjne oraz znaczenie monitorowania powikłań pooperacyjnych, w tym odmy opłucnowej.