Raport synoptyczny Amerykańskiego Kolegium Patologów i Polskiego Towarzystwa Patologów – wersja 2014

1. Wstęp

Potrzeba stworzenia jednorodnego raportu patomorfologicznego w Polsce, w tym dotyczącego raka piersi, wynika w pierwszym rzędzie z konieczności czytelnego i jednoznacznego przekazania istotnych w leczeniu informacji patomorfologicznych dla onkologa (chirurga onkologicznego i onkologa klinicznego). Nie bez znaczenia jest również potrzeba przekazania pacjentowi informacji dotyczących jego choroby w formie, która pozwoli mu ocenić jakość i kompletność diagnostyki patomorfologicznej. Dostępność informacji na ten temat, przede wszyskim dzięki internetowi, ale również dzięki stowarzyszeniom pacjentów, powoduje, że wśród chorych świadomość dotycząca wymagań stawianych diagnostyce patomorfologicznej jest coraz większa. Dodatkową trudnością w przypadku postępowania diagnostycznego w raku piersi jest najczęściej wieloletni przebieg choroby, wieloetapowość leczenia i tym samym – diagnostyki prowadzonej niejednokrotnie w różnych ośrodkach. Powoduje to, że do onkologa docierają niekiedy informacje, które są sprzeczne (np. poprzez różne sposoby oceny czynników predykcyjnych, niespójne określenie zakresu i radykalności wcześniejszych zabiegów, stosowanie odmiennego nazewnictwa). Specyfiką niektórych zakładów patologii jest rozdzielanie wyniku histopatologicznego na poszczególne „badania”, z opisami przyporządkowanymi niekiedy poszczególnym bloczkom (kostkom) parafinowym. Tak sformułowane wyniki, choć prawidłowe pod względem merytorycznym, utrudniają ich interpretację onkologom i opóźniają wdrożenie optymalnego lecznia. Pomimo zalecenień Polskiego Towarzystwa Patologów w sprawie formy raportów patomorfologicznych wiele zakładów patologii w dalszym ciągu stosuje własne raporty patomorfologiczne, które często są związane ze stosowanym w danym szpitalu systemem informatycznym.
Polskie Towarzystwo Patologów przyjęło formę raportów patomorfologicznych zalecaną przez Amerykańskie Kolegium Patologów (College of American Pathologists – CAP) i otrzymało od tej organizacji licencję na jej stosowanie. Forma raportów została również zaakceptowana przez Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej oraz Polskie Towarzystwo Chirugii Onkologicznej.
Opublikowano także polskie zalecenia w sprawie raportów patomorfologicznych dla nowotworów z poszczególnych narządów oparte na zaleceniach CAP.
Oryginalne zalecenia CAP dotyczące diagnostyki patomorfologicznej raka piersi zamieszczone są na stronie internetowej CAP. Składają się z 4 dokumentów liczących łącznie...


View full text...