Wpływ przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych na perfuzję kończyn górnych i siłę chwytu ręki

Wstęp
Celem badania było określenie, czy choroba tętnic obwodowych (ang. peripheral artery disease – PAD) prowadzi do upośledzenia perfuzji w kończynach górnych oraz obniżenia sprawności fizycznej ocenianej przez pomiar siły ścisku ręki, co mogłoby sugerować rozszerzenie procesu miażdżycowego na tętnice kończyn górnych.

Materiał i metody
Badaniem zostało objętych 36 mężczyzn z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych w stopniu 2. lub 3. zaawansowania choroby wg klasyfikacji Fontaine’a. Przeprowadzono pomiar wskaźnika kostka-ramię, dystansu chromania, siły ścisku ręki, a także dokonano pomiaru poziomu nasycenia krwi tlenem na kończynach górnych oraz dolnych.

Wyniki
Nie stwierdzono różnicy w zakresie siły ścisku ręki pomiędzy badanymi z PAD a zdrowymi rówieśnikami. Wykazano związek pomiędzy dystansem chromania a saturacją zmierzoną na lewej kończynie górnej, współczynnik korelacji rang Spearmana (Rs) = 0.342, p = 0.041 dla całej grupy badanej oraz Rs = 0.607, p = 0.021 u osób z niedokrwioną prawą kończyną dolną. Zaobserwowano związek pomiędzy saturacją zmierzoną na prawej kończynie dolnej a siłą ścisku prawej ręki Rs = 0.338, p = 0.044 dla całej grupy badanej oraz Rs = 0.481, p = 0.024 u osób z niedokrwioną lewą kończyną dolną, a także między saturacją zmierzoną na prawej kończynie dolnej a siłą ścisku lewej ręki Rs = 0.452, p = 0.035 u osób z niedokrwioną lewą kończyną dolną.

Wnioski
Pomimo wpływu PAD na sprawność i mobilność, choroba ta nie obniża bezpośrednio siły mięśni kończyn górnych, choć niższe natlenowanie kończyn dolnych może mieć z nią związek.



Introduction
The aim of the study was to determine whether peripheral artery disease (PAD) leads to impaired perfusion in the upper limbs and reduced physical performance assessed by handgrip strength, which could suggest the progression of atherosclerosis to the arteries of the upper limbs.

Material and methods
The study included 36 men with chronic lower limb ischemia at stage II or III according to the Fontaine classification. The ankle-brachial index, claudication distance, and handgrip strength were measured, along with oxygen saturation levels in both upper and lower limbs.

Results
No difference in handgrip strength was found between participants with PAD and healthy peers. A correlation was observed between claudication distance and oxygen saturation measured in the left upper limb (LUL) (Spearman’s rank correlation coefficient (Rs) = 0.342, p = 0.041 in the entire study group and Rs = 0.607, p = 0.021 in participants with ischemia in the right lower limb (RLL)). A correlation was found between oxygen saturation in the RLL and right-hand grip strength (Rs = 0.338, p = 0.044 in the entire study group and Rs = 0.481, p = 0.024 in participants with ischemia in the LLL), as well as between RLL saturation and left-hand grip strength (Rs = 0.452, p = 0.035 in participants with ischemia in the LLL).

Conclusions
Despite the impact of PAD on physical performance and mobility, the disease does not directly reduce upper limb muscle strength, although lower oxygenation of the lower limbs may be associated with it.