Choroba Grovera – wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne

Wprowadzenie. Choroba Grovera jest przejściową dermatozą akantolityczną. Charakteryzuje się występowaniem wykwitów grudkowo-pęcherzykowych z towarzyszącym świądem, a histopatologicznie akantolizą z dyskeratozą lub bez niej. Etiopatogeneza schorzenia jest nieznana. Istnieją doniesienia o współwystępowaniu choroby Grovera u chorych na przewlekłą niewydolność nerek, z infekcją HIV i po alloprzeszczepach szpiku kostnego.
Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie przypadku choroby Grovera opornego na standardowe metody terapii.
Opis przypadku. U 66-letniego ogólnie zdrowego pacjenta wystąpiły przed 3 miesiącami na tułowiu rozsiane, swędzące grudki. Leczono go lekami ogólnie przeciwhistaminowymi i miejscowo kortykosteroidami – bez poprawy. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono odchyleń od normy. W badaniu histopatologicznym obecne były w naskórku zmiany akantolityczno-dyskeratotyczne mogące odpowiadać chorobie Grovera. Leczenie acytretyną p.o. i miejscowo kortykosteroidami nie przyniosło efektu, natomiast zmiany niemal całkowicie ustąpiły w trakcie terapii Re-PUVA.
Wnioski. W przypadkach choroby Grovera niepoddającej się leczeniu emolientami i miejscowo kortykosteroidami warto zastosować metodę Re-PUVA, która okazała się skuteczna w przedstawionym przypadku.

Introduction. Grover’s disease is a transient acantholytic dermatosis of unknown origin. It is a pruritic, papulovesicular eruption characterized histopathologically by acantholysis with or without dyskeratosis. The disease has occasionally been reported in patients with chronic renal failure, HIV infection and after bone marrow allotransplantation.
Objective. Presentation of a case of Grover disease recalcitrant to standard therapy.
Case report. A 66-yr-old male patient was admitted to our department with a 3-month history of disseminated, itchy, papular eruption on the trunk. His general condition was satisfactory. The patient was treated previously with antihistamines and topical corticosteroids with no effect. Laboratory examinations were within normal limits. In histopathology acantholytic and dyskerototic changes in the epidermis consistent with Grover’s disease were observed. The patient was treated with oral acitretin and topical corticosteroids without improvement. Skin lesions and pruritus subsided after 8 weeks of treatment with the Re-PUVA method.
Conclusions. In cases of Grover’s disease resistant to standard therapies (emollients, topical corticosteroids) introduction of Re-PUVA treatment may have a beneficial effect.