eISSN: 1897-4252
ISSN: 1731-5530
Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Supplements Editorial board Reviewers Abstracting and indexing Contact Instructions for authors Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
1/2012
vol. 9
 
Share:
Share:
abstract:

Commentary

Jerzy Laudański

Online publish date: 2012/03/31
View full text Get citation
 
Praca pochodzi z Kliniki Torakochirurgii Wielkopolskiego Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Poznaniu, mającej największe doświadczenie w Polsce w usuwaniu przerzutów nowotworowych do płuc za pomocą lasera, bo obejmujące ponad 300 chorych. Jest to materiał pozwalający na obiektywną ocenę skuteczności leczenia, jak i analizę operowanych chorych pod kątem wpływu obustronnej operacji na czynność oddechową i powikłania pooperacyjne u chorych.

Szkoda, że autorzy nie przedstawili w pracy wyników badań czynnościowych płuc po drugiej metastazektomii, a tylko przed pierwszą i drugą operacją. Bez nich nie jest osiągnięty jeden z dwóch celów pracy: ocena wpływu obustronnej, dwuetapowej metastazektomii za pomocą lasera neodymowo-jagowego Nd:YAG o długości fali 1318 nm na funkcję oddechową.

Nasze doświadczenie w usuwaniu mnogich przerzutów nowotworowych do płuc za pomocą lasera Nd:YAG jest znacznie mniejsze niż zespołu z Poznania. Pierwsze trzy metastazektomie wykonaliśmy w towarzystwie profesora Rolle’go jesienią 2003 r. aparatem wypożyczonym przez firmę. Regularne operacje rozpoczęliśmy w 2004 r., po kupieniu lasera Nd:YAG z funduszy MZiOS. Od tego czasu wykonaliśmy 131 metastazektomii, w tym 36 obustronnych. Pierwsza operowana w naszej Klinice chora, z licznymi przerzutami do obu płuc po wyciętej w 2000 r. macicy z powodu gruczolakoraka i uzupełniającej radioterapii, po obustronnej metastazektomii w 2003 r. była jeszcze przez nas dwukrotnie operowana. Po kolejnej metastazektomii prawego płuca w 2005 r., w roku następnym wykonano u niej prawostronną lobektomię. Chora miała następnie dwukrotnie usuwane przerzuty do centralnego układu nerwowego (mózgu i móżdżku), a w 2010 r. pozostawała jeszcze w ambulatoryjnej obserwacji – bez nawrotu w obrębie płuc.

W naszej Klinice także wykonujemy obustronną metastazektomię płuc dwuczasowo, jednak rozpoczynamy zawsze od prawej strony, wykorzystując większą objętość prawego płuca do drugiej operacji. Uważamy, że ma to znaczenie w przypadkach, gdy liczba przerzutów w jednym płucu, zwłaszcza lewym, jest duża i wymaga poświęcenia większej objętości zdrowego miąższu.

Laser neodymowo-jagowy o długości fali 1318 nm został wprowadzony do kliniki przez zespół prof. A. Rolle’go z Kliniki Torakochirurgii w Dreźnie w 1996 r. po 20-letnich doświadczeniach na zwierzętach przeprowadzanych przez Mintona i wsp. w USA i 8-letnich własnych, a także po niepowodzeniach w stosowaniu lasera...


View full text...
Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.