Z inicjatywy Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa
Otolaryngologów – Chirurgów Głowy i Szyi, rozpoczęto opracowywanie
zaleceń diagnostyczno-leczniczych dla naszej specjalności,
które stanowiłyby formę pomocy przy postępowaniu
diagnostycznym i podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Powołano zespoły przygotowujące wstępne projekty zaleceń.
Jako pierwszy podjął pracę zespół zajmujący się onkologią laryngologiczną.
Opracowane zalecenia zostały skonsultowane
z kierownikami wszystkich klinik otolaryngologicznych w Polsce
oraz z Zarządem Głównym Polskiego Towarzystwa Radioterapii
Onkologicznej. Uzyskano konsensus, który przyjęto jako
wspólne stanowisko nazwane
zaleceniami diagnostyczno-
-leczniczymi. Podstawą do stworzenia tego opracowania była
wersja 1.2004 zaleceń amerykańskich
Head and Neck Cancers,
opracowanych przez organizację
National Comprehensive Cancer
Network,którą poinformowano o wykorzystaniu oryginalnego
schematu graficznego i wzoru zaleceń.
Należy pamiętać, że opracowanie to nie jest obowiązującym
standardem, a jedynie zaleceniami i sugestiami obu
towarzystw naukowych, z których mogą korzystać wszyscy
zajmujący się leczeniem nowotworów w obrębie głowy
i szyi. Zalecenia wynikają z aktualnego stanu wiedzy w tym
zakresie i będą uaktualniane w miarę pojawiania się nowych
technik diagnostycznych i nowych metod leczenia.
Zalecenia diagnostyczno-lecznicze w nowotworach głowy
i szyi przedstawiono w formie plansz, które omawiają
poszczególne lokalizacje pierwotne guzów w tej okolicy. Są
one poprzedzone krótkimi wprowadzeniami i dokładną charakterystyką
TNM danego ogniska (wg AJCC 2002, VI wydanie).
Układ każdej planszy jest podobny. Po lewej stronie
umieszczono zalecenia dla postawienia rozpoznania nowotworu
i badań poprzedzających planowane leczenie. Kolejne
pola to stopnie zaawansowania T i N. Z każdym z nich
połączone są proponowane algorytmy leczenia zarówno
ogniska pierwotnego, jak i układu chłonnego szyi. Dla większości
nowotworów zalecenia te umożliwiają wybór jednej
z dwóch metod leczenia – chirurgię lub radioterapię. Wartość
i znaczenie obu tych metod w wielu przypadkach jest
równorzędna, ale gdy jedna z nich wydaje się bardziej skuteczna,
jest...
View full text...
