Diagnostic and therapeutic recommendations for selected neoplasm of the head and neck. Pharyngeal carcinoma

Zalecenia postępowania w przypadkach raka gardła o lokalizacji w części nosowej, ustnej i krtaniowej przedstawiono na 3 planszach, poprzedzono krótkim wprowadzeniem i dokładną charakterystyką TNM.
Nowotwory złośliwe nosowej części gardła (C11); ustnej części gardła (C09, C10) i krtaniowej części gardła (C12, C13), stanowią łącznie 16,8% ogółu rejestrowanych w Polsce nowotworów głowy i szyi. W 2003 r. zarejestrowano w Polsce łącznie 975 i odpowiednio 185, 555 i 235 przypadków złośliwych nowotworów
w tych trzech lokalizacjach. Analogicznie, w 2003 r. w Polsce z powodu
nowotworów w nosowej, ustnej i krtaniowej części gardła zmarło 144, 269 i 130 chorych. Wśród chorych dominowali mężczyźni (K:M=,0:4,7), przy czym najwyraźniejsze zróżnicowanie zachorowań w zależności od płci występowało w nowotworach krtaniowej części gardła K:M=1,0:9,2. Blisko 90% wszystkich zachorowań mieściło się w przedziałach wieku 45–74 lata, bez istotnych
różnic dla poszczególnych lokalizacji w obrębie gardła [1].
Porównanie danych Krajowego Rejestru Nowotworów wskazuje,
że w ciągu ostatnich 20 lat (1984–2003) obserwuje się bardzo
duży wzrost (o 57,2%) zachorowań na złośliwe nowotwory gardła [1]. W Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno – ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego [2]. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50–80% diagnozowanych przypadków, we
wszystkich trzech lokalizacjach [3–5], przy czym w przypadku raka
nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby. Regionalnymi węzłami chłonnymi dla raka w nosowej części gardła są węzły zagardłowe (trudne do oceny diagnostycznej) i obustronnie węzły regionów II–V. Dla raka ustnej części gardła są to węzły II i III regionu (w przypadkach raka nasady języka obustronne), rzadziej węzły podżuchwowe i zagardłowe; dla raka krtaniowej części gardła obustronne węzły II, IV i V regionu oraz węzły zagardłowe i przytchawicze [5, 6]. Wczęści ustnej i krtaniowej gardła w ok. 90% guzów złośliwych
rozpoznawany jest rak płaskonabłonkowy (carcinoma planoepitheliale),
z reguły średnio bądź nisko zróżnicowany (G2, G3). W nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę...


View full text...