eISSN: 2084-9893
ISSN: 0033-2526
Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny
Bieżący numer Archiwum Artykuły zaakceptowane O czasopiśmie Zeszyty specjalne Rada naukowa Bazy indeksacyjne Prenumerata Kontakt Zasady publikacji prac Standardy etyczne i procedury
SCImago Journal & Country Rank
2/2009
vol. 96
 
Poleć ten artykuł:
Udostępnij:
więcej
 
 

Forum profesorskie
Izotretinoina w trądziku pospolitym u dzieci i młodzieży – problemy terapeutyczne

Przegl Dermatol 2009, 96, 143
Data publikacji online: 2009/04/30
Pobierz cytowanie
ENW
EndNote
BIB
JabRef, Mendeley
RIS
Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero
AMA
APA
Chicago
Harvard
MLA
Vancouver
 
 

Izotretinoina doustnie stosowana stanowi podstawę w leczeniu ciężkich postaci trądziku pospolitego. Jest to całkowicie uzasadnione, gdyż wykazuje ona korzystne działanie na wszystkie najważniejsze czynniki patogenetyczne, takie jak: nadprodukcja łoju, rogowacenie ujść jednostek włosowo-łojowych, miejscowy stan zapalny czy pośrednio na Propionibacterium acnes. W ostatnich latach obserwuje się znaczne rozszerzenie wskazań do jej stosowania o znacznie łagodniejsze postacie trądziku grudkowo-krostkowego, które jednak negatywnie wpływają na stan psychiczny szczególnie bardzo młodych pacjentów, czy o przypadki acne excoriee, które dominują u bardzo młodych neurotycznych osób z dysmorfofobią – dziewcząt i chłopców – i są przyczyną poważnych problemów, łącznie z depresją, a nawet próbami samobójczymi. Także średnio nasilony trądzik u bardzo młodych osób, ale przebiegający ze znacznym łojotokiem, trądzik piorunujący, szczególnie po miesięcznej steroidoterapii, czy trądzik ze skłonnością do bliznowacenia stanowią również wskazanie do tego leczenia.
Clarke i Cunliffe (1995) wykazali skuteczność i bezpieczeństwo izotretinoiny doustnej u 55 dzieci z trądzikiem, u których nie zaobserwowano negatywnego wpływu na wzrost i rozwój płciowy, natomiast Hernderson i wsp. w 1995 r. odnotowali jej korzystne działanie w akrocefalosyndaktylii (zespół Aperta), która charakteryzuje się występowaniem ciężkiego trądziku przed 10. rokiem życia.
Niebezpieczeństwo wystąpienia rozsianych hiperostoz kostnych, tzw. zespołu DISH (diffuse interstitial skeletal hyperostosis), dotyczy chorych leczonych przewlekle retinoidami z powodu zaburzeń rogowacenia i dotychczas nie obserwowano u nastolatków leczonych z powodu trądziku.
W badaniach akceptowanych przez Agencję ds. Żywności i Leków (Food and Drug Administration – FDA) wykazano niewielki odsetek lub brak zwiększenia częstości zaburzeń psychicznych (w tym depresji z myślami samobójczymi) ponad średnią w populacji nastolatków. Jednak w części przypadków, szczególnie u osób młodych, konieczna jest konsultacja psychologa przed kwalifikacją do leczenia, a rodzice powinni podpisać dokument uprzedzający ich o możliwości wystąpienia problemów psychicznych. Konieczny jest również w tych przypadkach 24-godzinny kontakt telefoniczny z lekarzem prowadzącym.
Leczenie nastolatków musi być prowadzone ze szczególną rozwagą i oceną wskaźnika korzyść/ryzyko, gdyż młody wiek (12–16 lat) może stanowić poważne zagrożenie wystąpienia trądziku piorunującego. Występowanie objawów atopowego zapalenia skóry, nawet niewielkiego stopnia, lub dodatni wywiad rodzinny w tym kierunku mogą być przyczynami zwiększonego ryzyka ubocznych objawów śluzówkowo-skórnych.
Młody wiek chorych, a także obecność zmian na tułowiu czy stosowanie zbyt małych dawek (poniżej 0,5 mg/kg m.c.) to także czynniki ryzyka częstszych nawrotów trądziku w wieku późniejszym.
Wszystkie te problemy należy dokładnie rozważyć podczas kwalifikowania dzieci i młodzieży do leczenia izotretinoiną.
Copyright: © 2009 Polish Dermatological Association. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
© 2020 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe